患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。
患者可诊断为
- A、初发劳力性心绞痛
- B、恶化劳力性心绞痛
- C、不稳定型心绞痛
- D、急性冠状动脉综合征
- E、急性非ST段抬高型心肌梗死
- F、急性ST段抬高型心肌梗死
- G、主动脉夹层
- H、肺栓塞
正确答案:A,C,D
病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
- A、男，61岁
- B、糖尿病史
- C、高血压史
- D、吸烟史
- E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作
- F、平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg
- G、发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常
- H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 min
- I、TnI 0.15 μg/ml
正确答案:E,G,H,I
患者入院后应给予的处理包括
- A、阿司匹林
- B、氯吡格雷
- C、肝素
- D、替罗非班
- E、溶栓治疗
- F、急诊PCI治疗
- G、硝酸甘油
正确答案:A,B,C,D,G
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