患者女，15岁，于入院前5 d突发上呼吸道感染，体温最高达39 ℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。
为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示 患者感冒发热后出现反复晕厥。)
- A、心电图
- B、脑电图
- C、血常规
- D、胸部X线检查
- E、病毒学检测
- F、血培养
- G、痰涂片
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
为进一步明确诊断，应做的检查有(提示 急诊EKG：三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC 27.1×10
／L，N 0.83。巨细胞病毒IgG(+) 、IgM(－)；风疹病毒IgG(+) 、IgM(－)；呼吸道合胞病毒IgG(+) 、IgM(－)；肠道病毒IgG(+) 、IgM(－)。)
- A、超声心动图
- B、心肌酶谱
- C、肌钙蛋白
- D、核素心肌显像
- E、心内膜心肌活检
- F、心脏MRI
正确答案:A,B,C,D
此时，急诊应尽快做的处理(提示 患者超声心动图未见异常。cTnT 3.372 ng/ml，CK 1 043 U/L。)
- A、绝对卧床休息
- B、临时起搏器植入术
- C、永久起搏器植入术
- D、甲泼尼龙冲击治疗
- E、FDP营养心肌治疗
- F、抗生素治疗
正确答案:A,B,D,E,F
此时，考虑的疾病是(提示 患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT 3 632 U/L，AST 1 896 U/L；尿素氮 36.2 mol/L，肌酐 4 464 mol/L。)
- A、腹型癫痫
- B、心源性肝、肾损伤
- C、急性肾小球肾炎
- D、病毒性肝炎
- E、急性胰腺炎
- F、急性阑尾炎
- G、急性胆囊炎
正确答案:B
诊断考虑的疾病：(提示 cTnT 3.372 ng/ml，CK 1 043 U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。)
- A、病毒性心肌炎
- B、重症病毒性心肌炎
- C、多浆膜腔积液
- D、心律失常：三度房室传导阻滞
- E、肝、肾衰竭
- F、多病毒感染
- G、胰腺炎
- H、病毒性肝炎
- I、急性胆囊炎
正确答案:B,C,D,E,F
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