患者男，23岁。主因发热、乏力40 d入院。40 d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、结明试验
- B、胸部X线检查
- C、输血四项
- D、超声心动图
- E、多次血培养
- F、血生化
正确答案:A,B,C,D,E,F
此时进一步的措施包括(提示 患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)
- A、由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
- B、进一步行经食管超声心动图检查
- C、为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
- D、暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
- E、请胸心外科会诊，评估手术风险
- F、体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染
正确答案:B,D,E
下列叙述正确的是(提示 再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。)
- A、转入外科行手术治疗
- B、继续内科保守治疗
- C、告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素
- D、告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素
- E、告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素
- F、注意监测患者病情变化，避免二重感染
正确答案:A,C,F
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