患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7 d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2 d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110 mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85 mmHg（右上肢），135/90 mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、D-二聚体
- D、肺功能检查
- E、心肌损伤标志物
- F、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,E,F
目前应主要考虑的疾病有(提示 心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体 2 000 μg/ml。)
- A、肺栓塞
- B、主动脉夹层
- C、肺动脉高压
- D、陈旧心肌梗死
- E、肺炎
- F、气胸
正确答案:A
为明确诊断应考虑的检查
- A、超声心动图
- B、肺功能检查
- C、核素通气-灌注显像
- D、冠状动脉造影
- E、双下肢静脉超声
- F、CT肺动脉造影
正确答案:A,C,E,F
此时的治疗(提示 CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。)
- A、吸氧
- B、卧床，保持排粪通畅
- C、溶栓治疗
- D、肝素、华法林抗凝
- E、阿司匹林抗血小板治疗
- F、下腔静脉滤器
正确答案:A,B,D,F
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