病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。
该患者的诊断可能是：
- A、脑肿瘤(左大脑半球)
- B、脑血栓形成(左大脑前动脉)
- C、脑血栓形成(左大脑中动脉)
- D、脑栓塞(左大脑中动脉)
- E、脑血栓形成(基底动脉)
- F、高血压性脑出血(左大脑半球)
- G、高血压性脑出血(左枕叶)
- H、高血压性脑出血(脑干)
正确答案:A,C,D,F
首诊医生应进一步作的辅助检查是：
- A、头CT
- B、MRI
- C、腰穿
- D、TCD
- E、心电图
- F、胸片
- G、血生化项目
- H、颅骨平片
正确答案:A,B,D,E,F,G
此时应作的治疗有： 提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/L
- A、可用硝普钠0．5～10 ug/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平
- B、可适当甘露醇或速尿脱水
- C、予达美康降糖
- D、予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/L
- E、予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/L
- F、予尿激酶溶栓治疗
- G、使用阿司匹林抗血小板治疗
- H、使用罂粟碱扩张血管治疗
正确答案:B,E,G
关于脑梗死下列哪些说法是正确的：
- A、脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
- B、椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
- C、恢复期是3～4周后
- D、急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
- E、大面积脑梗死可发生出血性梗死
- F、超早期是1～6小时
- G、急性期是6～72小时
- H、抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
正确答案:A,C,D,E,F,H
脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：
- A、完全卒中常于6小时内达到高峰
- B、完全卒中常于12小时内达到高峰
- C、完全卒中常于24小时内达到高峰
- D、进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展
- E、进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展
- F、进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展
- G、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复
- H、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复
正确答案:B,C,D,F,H
出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：
- A、weber综合征
- B、Benedit综合征
- C、Foulle综合征
- D、基底动脉尖综合征
- E、Wellenberg综合征
- F、红核丘脑综合征
- G、大脑前动脉闭塞综合征
- H、大脑中动脉闭塞综合征
正确答案:C
目前溶栓治疗常用方案是哪些：
- A、尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
- B、尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
- C、rt-PA 0．9mg/kg，最大剂量<90mg
- D、静脉溶栓，rt-PA 10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
- E、静脉溶栓，rt-PA 0．9mg/kg1小时内静脉滴注
- F、降纤酶10IU静滴
- G、rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
- H、使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
正确答案:A,C,D,G,H
目前溶栓的适应症： 提示：体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征(+)，颈无抵抗。
- A、急性缺血性卒中，无昏迷
- B、发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
- C、年龄≥18岁
- D、CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
- E、患者本人或家属同意
- F、降压治疗后血压<180/100mmHg
- G、卒中前无使用抗凝剂
- H、无血液病史
正确答案:A,B,C,E
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