病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。
应首先检查哪些项目?
- A、腹部X线透视
- B、腹腔穿刺检查
- C、血常规
- D、血、尿淀粉酶
- E、腹部B超
- F、ECG
正确答案:A,C,D,E,F
应考虑哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10
/L，心电图未见异常
- A、急性胃炎
- B、急性胆囊炎
- C、急性阑尾炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性心肌梗塞
- F、肠梗阻
正确答案:B,C,D
为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？
- A、血常规
- B、腹部B超
- C、血清淀粉酶
- D、正铁血白蛋白
- E、X线透视
正确答案:C
此时应优先采取哪些检查？ 提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛
- A、腹部CT
- B、腹腔穿刺
- C、血气分析
- D、胃镜
- E、肝肾功能
正确答案:A,B,E
诊断应考虑哪些疾病？ 提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现Grey-Turner征(+)
- A、急性出血坏死性胰腺炎
- B、败血症
- C、合并胆囊炎
- D、急性腹膜炎
- E、并发胰腺囊肿
- F、合并胆石症
正确答案:A,D
下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？
- A、尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高
- B、血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高
- C、血淀粉酶只持续48小时
- D、淀粉酶高低反映病情的轻重
- E、正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺
- F、腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎
正确答案:B,C,D,E
下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？
- A、上腹压痛、反跳痛
- B、出现ARDS
- C、血WBC升高
- D、血淀粉酶升高3倍以上
- E、血清钙离子减少
正确答案:A,B,E
该患者此时应采取哪些治疗措施？
- A、积极补液，补充血容量抗休克治疗
- B、禁食
- C、胃肠减压
- D、抗生素治疗
- E、PPI抑酸治疗
- F、生长抑素静滴
- G、手术治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
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