病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36．5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3．0mm，左侧直径2．5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH
O，白细胞6个/mm
蛋白0．5g/L，余正常。
O，白细胞6个/mm蛋白0．5g/L，余正常。定位诊断是
- A、右动眼神经
- B、右侧大脑脚
- C、左侧大脑脚
- D、右桥脑
- E、右眶尖
- F、右眶上裂
- G、右侧海绵窦
- H、左侧半球
正确答案:G
头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为
- A、脑肿瘤
- B、脑出血
- C、脑动脉瘤
- D、重症肌无力
- E、痛性眼肌麻痹
- F、脑干脑炎
- G、脑干梗塞
- H、眶周炎
正确答案:A,C,E
需进一步做哪些检查
- A、复查头颅CTA
- B、脑彩超
- C、脑血管DSA
- D、头颅MRA＋增强
- E、视觉诱发电位
- F、脑ECT
- G、脑室造影
- H、脑脊液检查
正确答案:C,D
典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现 提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。
- A、2、3、4、5、6对颅神经损害
- B、4、5、对颅神经损害
- C、3、4、对颅神经损害
- D、3、4、5对颅神经损害
- E、1、2对颅神经损害
- F、4、5、6对颅神经损害
- G、2、3、4、5对颅神经损害
- H、3、4、5、6对颅神经损害
正确答案:H
颅内动脉瘤能产生哪些临床症状
- A、颅内出血
- B、动眼神经瘫
- C、一侧头痛、抽搐
- D、眼球突出
- E、视野缺损
- F、三叉神经瘫
- G、颅内杂音
- H、尿崩症和体温障碍
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
Glasgow Coma Scale是 提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。
- A、11分
- B、12分
- C、13分
- D、14分
- E、10分
- F、9分
- G、8分
- H、7分
正确答案:A
病情加重最可能的原因是
- A、动脉瘤破裂大出血
- B、动脉瘤破裂少量渗血
- C、脑血管痉挛
- D、继发颅内感染
- E、继发脑梗死
- F、水电酸碱失衡
- G、肾功能不全
- H、海绵窦血栓形成
正确答案:B
最好的治疗方法是
- A、高流量吸氧
- B、外科手术动脉瘤夹闭术
- C、DSA动脉瘤栓塞术
- D、继续观察
- E、颈内动脉栓塞术
- F、尼膜同静滴
- G、加大止血药
- H、加强脱水
正确答案:C
微信扫一扫手机做题