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内科学(副高)

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患者女,42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年,加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R 25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO71mmHg,PaCO27mmHg,pH 7.31。

诊断首先考虑

  • A、支气管哮喘急性发作
  • B、慢性支气管炎急性发作
  • C、心源性哮喘
  • D、气胸
  • E、支气管扩张
  • F、肺炎
正确答案:A

未明确诊断前不宜选择的治疗方法是

  • A、给予地西泮,使患者得到休息
  • B、给予吸入β受体激动剂
  • C、给予普萘洛尔改善心悸
  • D、1%肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
  • E、吸入色甘酸钠气雾剂
  • F、吸氧
  • G、静脉注射氨茶碱
正确答案:A,C,D

支持此诊断的是

  • A、支气管舒张试验阳性
  • B、胸部X线可见多发、可变性斑片影
  • C、昼夜PEF变异率≥20%
  • D、心尖部闻及奔马律
  • E、咳粉红色泡沫样痰
  • F、血清特异性IgE增高
  • G、胸部X线见心脏增大,肺淤血征
正确答案:A,C,F

下列指标可用于评价患者病情严重程度的是

  • A、血气分析
  • B、奇脉
  • C、支气管激发试验
  • D、呼气峰流速测定
  • E、胸X线
  • F、心电图
  • G、特异性变应原的检测
正确答案:A,B,D

引起患者喘息的原因包括

  • A、气道黏膜水肿,气道壁炎性细胞浸润
  • B、腺体分泌亢进及黏液清除障碍
  • C、肺毛细血管大量减少
  • D、肺泡弹性回缩力下降
  • E、气道平滑肌痉挛
  • F、肺泡壁破坏,肺泡融合
  • G、以上都是
正确答案:A,B,E

正确的治疗方案有

  • A、单用支气管舒张剂对症治疗
  • B、抗生素控制原发感染
  • C、静滴氨茶碱
  • D、静滴甲强龙
  • E、静滴碳酸氢钠纠酸
  • F、纠正酸碱平衡电解质紊乱
  • G、发作时镇静治疗
  • H、注射毛花苷C
  • I、大量使用呼吸兴奋剂
正确答案:B,C,D,F

患者在经过治疗后症状无明显缓解,口唇发绀加重、出现神志淡漠,呼吸困难呈端坐位,三凹症,复查动脉血气PaCO升高至88mmHg,BP 85/55mmHg。此时应采取的措施为

  • A、气管插管,机械通气
  • B、监测BP、HR、氧饱和度
  • C、继续使用呼吸兴奋剂
  • D、静推纳洛酮促苏醒
  • E、静脉推注吗啡
  • F、保持电解质平衡
  • G、给予毛花苷C、呋塞米静推
正确答案:A,B,F

危重度哮喘患者的临床表现,下列正确的是

  • A、胸腹矛盾运动
  • B、双肺听诊广泛哮鸣音
  • C、pH降低
  • D、脉率>120次/分
  • E、焦虑、烦躁
  • F、讲话中断
  • G、无哮鸣音
正确答案:A,C,G

机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感。患者最可能存在的并发症是

  • A、气胸
  • B、肺气囊肿
  • C、间质性肺气肿
  • D、纵隔气肿
  • E、肺大泡
  • F、急性肺水肿
正确答案:D
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