病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。
患者应考虑的诊断是
- A、急性心肌梗死
- B、支气管肺炎
- C、风湿性心脏病
- D、右心功能不全
- E、左心功能不全
- F、支气管哮喘
- G、不稳定型心绞痛
- H、高血压病
正确答案:A,E,G,H
此时应做哪些检查
- A、心肌酶学测定
- B、心肌核素显像
- C、肌钙蛋白测定
- D、心电图
- E、血电解质测定
- F、血脂测定
- G、冠脉造影
- H、超声心动图
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
- A、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音
- B、主动脉瓣区舒张期杂音
- C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音
- D、第三心音奔马律
- E、心尖区Austin-Flint杂音
- F、心尖部收缩中晚期喀喇音
- G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音
- H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱
- I、第四心音奔马律
- J、第一心音亢进
正确答案:D,F,H,I
患者心电图可能出现哪些改变
- A、ST段弓背向上抬高
- B、房性期前收缩
- C、ST段呈水平型下移
- D、左房肥大
- E、ST-T呈鱼钩样改变
- F、T波倒置
- G、ST段弓背向下抬高
- H、ST段呈上斜型下移
正确答案:A,B,C,D,F,H
此时应采用的药物是
- A、β阻滞剂
- B、奎尼丁
- C、硝普钠
- D、抗生素
- E、糖皮质激素
- F、洋地黄
- G、硝苯地平
- H、ACEI
正确答案:C,H
此时应诊断为 提示：超声心动图示：左房45mm，左室60mm，EF35％，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V
呈病理性Q波，STV
压低0．3mV；
- A、缺血型心肌病
- B、不稳定型心绞痛
- C、非ST段抬高心肌梗死
- D、肺炎
- E、充血性心力衰竭
- F、陈旧性心肌梗死
- G、扩张型心肌病
- H、冠心病
正确答案:A,C,E,F,H
进一步的检查有
- A、血培养
- B、血气分析
- C、冠脉64排螺旋CT检查
- D、肾动脉造影
- E、骨髓检查
- F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定
- G、心肌核素显像
- H、冠脉造影
正确答案:B,C,G,H
此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段99％狭窄，回旋支中段70％狭窄。
- A、阿托伐他汀
- B、安体舒通
- C、β阻滞剂
- D、胺碘酮
- E、速尿
- F、PCI
- G、ACEI
- H、洋地黄
正确答案:A,B,C,E,F,G,H
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