患者男，43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T 37.1℃， P 92次／分，R18次／分，BP 120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC 8.7×10
/L， HGB 48g/L，PLT 119×10/L，RET 33.2%。
/L， HGB 48g/L，PLT 119×10/L，RET 33.2%。患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别
- A、白血病
- B、巨幼细胞性贫血
- C、MDS
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、缺铁性贫血
- F、再生障碍性贫血
- G、海洋性贫血
正确答案:B,C,D
患者疑诊自身免疫性溶血性贫血，为确定诊断需完善的相关检查有
- A、贫血系列
- B、Coombs试验
- C、凝血五项
- D、骨髓象
- E、B超
- F、心电图
正确答案:B,D
Coombs试验结果阳性，需与PNH鉴别的相关检查为
- A、CD55
- B、Ham试验
- C、风湿三项
- D、抗核抗体
- E、染色体
- F、CD59
- G、CD33
正确答案:A,B,F
以下疾病不能引起继发性AIHA的是
- A、病毒感染
- B、系统性红斑狼疮
- C、缺铁性贫血
- D、类风湿关节炎
- E、溃疡性结肠炎
- F、浅表性胃炎
- G、慢性淋巴细胞白血病
- H、慢性粒细胞白血病
- I、淋巴瘤
- J、再生障碍性贫血
- K、骨髓瘤
- L、血小板增多症
- M、应用甲基多巴药物
正确答案:C,F,H,J,L
患者确诊为自身免疫性贫血，可给予的治疗是
- A、肾上腺皮质激素
- B、口服氯苯那敏
- C、脾切除
- D、免疫抑制剂
- E、化疗
- F、抗感染
- G、补充叶酸和B
- H、干扰素
- I、对症输洗涤红细胞
正确答案:A,C,D,I
患者应用免疫抑制剂治疗的指征为
- A、糖皮质激素治疗不缓解
- B、初发的自身免疫性溶血性贫血患者
- C、转氨酶增高者
- D、重度贫血者
- E、大剂量丙种球蛋白治疗无效者
- F、脾切除不缓解
- G、脾切除有禁忌
- H、泼尼松10mg/d以上才可维持缓解者
正确答案:A,F,G,H
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