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内科学(副高)

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患者女,35岁。反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月。查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。

该患者可能的诊断为

  • A、肠系膜钙化
  • B、腹腔脓肿
  • C、肠道淋巴结结核
  • D、结核性腹膜炎
  • E、腹膜间皮瘤
  • F、肠结核
正确答案:D,F

根据题干的叙述,可能的病理类型为

  • A、粘连型
  • B、渗出型
  • C、干酪型
  • D、渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致
  • E、干酪型和粘连型的混合
正确答案:A,D

该患者不宜进行的检查有

  • A、红细胞沉降率
  • B、腹部X线检查
  • C、PPD检查
  • D、腹腔镜检查
  • E、抗核抗体系列检查
正确答案:D,E

针对该患者的治疗方法,错误的是

  • A、本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好,因此选择药物时无需加强用药
  • B、因腹腔有大量的纤维组织增生,药物不宜进入病灶达到应有的浓度,故不宜控制病变发展,应联合用药
  • C、可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案
  • D、选择异烟肼、利福平、链霉素,治疗2个月,然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月
  • E、因患者的结核中毒症状较轻,所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗
正确答案:A,D

患者在右下腹触及增厚感的原因是

  • A、肿大的肠系膜淋巴结
  • B、增厚的大网膜
  • C、肠管痉挛所致
  • D、粘连肠曲
  • E、局部腹肌紧张所致
  • F、以上均有可能
  • G、以上均不正确
正确答案:A,B,D
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