试题预览
1、患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治疗应考虑
- A、内镜硬化剂注射治疗
- B、TIPSS
- C、急诊行分流术
- D、急诊行断流术
- E、三腔二囊管继续压迫止血
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2、下列哪项不是上尿路梗阻的病理生理变化
- A、肾盂积水内压升高
- B、肾小球滤过压升高
- C、部分尿液通过肾盂静脉、淋巴、肾小管回流
- D、部分尿液经肾窦向肾盂周围外渗
- E、肾小球泌尿功能得以暂时维持
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3、病例摘要：男性，27岁，体检时发现甲状腺右叶内有一2cm大小的质硬结节，无任何自觉症状。
- 1.该患者行手术时病理检查（冰冻）为"甲状腺乳头状腺癌"，手术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是
- A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
- B、肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切术
- C、应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
- D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除术
- E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
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- 2.手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽、咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是
- A、甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗
- B、甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素
I全身治疗 - C、甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗
- D、甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量
- E、甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗
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4、前臂双骨折发生时
- A、直接暴力引起同一平面的骨折
- B、间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折
- C、间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
- D、扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
- E、扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折
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5、病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、粘连性肠梗阻
- B、麻痹性肠梗阻
- C、肿瘤所致肠梗阻
- D、粪便堵塞所致肠梗阻
- E、乙状结肠扭转所致肠梗阻
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- 2.腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大
- A、麻痹性肠梗阻
- B、肠系膜血管栓塞
- C、高位小肠梗阻
- D、低位小肠梗阻
- E、以上都不考虑
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- 3.对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是
- A、乙状结肠扭转
- B、乙状结肠癌
- C、粘连性肠梗阻
- D、直肠癌并梗阻
- E、急性小肠扭转
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- 4.在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是
- A、切除病变肠管
- B、肠管生理功能正常，不必处理
- C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟
- D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化
- E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
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