试题预览
1、患者男性，32岁，建筑工人，下腹部受重物撞击致伤后4小时，腹痛初位于脐周，呈阵发性加剧，后蔓延至全腹部。查体：心率102次/分，血压110/85mmHg，意识清晰，应答自如，全腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血常规白细胞计数13×10
/L，血红蛋白140g/L。
/L，血红蛋白140g/L。- 1.为进一步明确诊断，有意义的检查手段包括（ ）
- A、ERCP
- B、胃镜检查
- C、立位腹平片
- D、腹部CT
- E、腹部动脉血管造影
- F、腹部超声
- G、诊断性腹腔穿刺
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- 2.［提示］ 腹部平片见下图；腹部超声发现腹腔内有大量积液；诊断性腹腔穿刺出浑浊黄绿色消化液。
该例患者的腹部闭合性损伤最有可能伤及的脏器是（ ） - A、脾破裂
- B、小肠破裂
- C、胃破裂
- D、胰腺损伤
- E、肾脏损伤
- F、骨盆骨折伴膀胱损伤
- G、肝损伤
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- 3.［提示］ 进一步查体发现：意识丧失，四肢冰凉，体温39.2℃，心率122次/分，血压85/55mmHg，血常规提示白细胞计数21×10
/L。当前最可能挽救生命的措施是（ ） - A、禁食水，胃肠减压
- B、进一步明确诊断
- C、抗感染
- D、急诊室就地复苏、抗休克
- E、转入ICU进一步复苏、抗休克
- F、边抗休克、边术前准备，尽快进行急诊手术
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- 4.［提示］ 术中探查见：腹腔内可见大量粪水样物，量约1000ml。距离屈氏韧带1.5m处小肠可见小肠裂口，大小约2cm×1cm×2cm，裂口边缘部肠壁组织挫伤较重，损伤处肠系膜缘可见大小约3cm×4cm×4cm血肿，余器官未见异常。最为合适的手术方式是（ ）
- A、单纯腹腔脓肿引流术
- B、肠裂口修补术
- C、肠切除肠吻合术
- D、肠造口术
- E、损伤肠管腹壁拖出外置观察
- F、损伤肠管旷置术
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- 5.外伤所致小肠破损行肠切除肠吻合术的指征是（ ）
- A、缺损过大或长的纵形裂伤
- B、多处破损集中在一小段肠管上
- C、打开系膜缘血肿，发现有肠壁穿孔
- D、肠壁内或系膜缘有大血肿
- E、系膜严重挫伤或断裂，或系膜与肠管间撕脱
- F、肠管严重碾挫伤，血供障碍
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2、患者女性，68岁，因"腹胀伴恶心、呕吐3天"就诊，无腹痛，无发热，无黄疸，发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年，有多次胆囊炎发作，均经非手术治疗后好转。
- 1.该患者可能的病变部位是（ ）
- A、食管
- B、胃
- C、十二指肠
- D、小肠
- E、胰腺
- F、胆管
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- 2.为明确诊断，应行哪些检查（ ）
- A、胃镜检查
- B、钡餐造影
- C、纤维结肠镜检查
- D、放射性核素扫描
- E、腹部CT
- F、立位腹平片
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- 3.［提示］ 腹部CT见图181、图182。
患者腹部CT提示Rigler三联征，是指（ ） - A、胆囊壁增厚
- B、异位结石
- C、胆囊空虚
- D、胆囊积气
- E、肠襻积气积液伴扩张
- F、结肠空虚
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- 4.患者肠梗阻的原因是（ ）
- A、腹腔粘连性梗阻
- B、腹腔炎性积液影响肠道动力
- C、异位结石嵌顿致机械性梗阻
- D、急性肠系膜血管栓塞，血供性肠梗阻
- E、肠内疝
- F、肠扭转
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- 5.患者应采取哪些诊疗措施（ ）
- A、禁食水
- B、胃肠减压
- C、高渗盐水洗胃
- D、完善器官功能检查
- E、维持水电解质平衡
- F、准备完善后手术治疗
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- 6.患者恰当的手术方案包括（ ）
- A、取出异位结石，解除肠道梗阻
- B、切除胆囊
- C、修复消化道瘘口
- D、胆肠吻合术
- E、胆总管探查+T形管引流术
- F、小肠部分切除+小肠吻合术
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5、一岁以下婴儿腹股沟斜疝暂不手术的不恰当理由是（ ）
- A、不会发生嵌顿
- B、啼哭容易复发
- C、疝有自行消失的可能
- D、腹壁太薄无法修补
- E、手术会影响睾丸发育
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