试题预览
2、患者男性，64岁，因上腹隐痛不适，伴全身皮肤黄染半月入院。半月前出现上腹隐痛，呈持续性，全身黄染，进行性加重，大便呈陶土样，小便呈浓茶样。查体：T：36℃， P：82次/分，R：21次/分BP：105/75mmHg，全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，上腹深压痛，无反跳痛，肝、脾不大，来触及包块，肠鸣音正常。
- 1.患者首选哪些检查
- A、B超
- B、ERCP
- C、便常规+潜血
- D、CEA、AC
、CA
等 - E、肝功能
- F、FNA(细针穿刺抽吸细胞学检查)
- G、上消化道造影
- H、CT
- I、血、尿淀粉酶
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- 2.患者初步诊断哪些疾病
- A、急性胃穿孔
- B、慢性胰腺炎
- C、胰头占位病变并梗阻性黄疸
- D、急性黄疸性肝炎
- E、急性化脓性梗阻性胆管炎
- F、慢性胃炎
- G、急性胆囊炎
- H、化性溃疡
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- 3.该患者应首选哪些治疗
- A、化疗
- B、放疗
- C、手术探查
- D、免疫治疗
- E、大剂量生长抑素
- F、胰十二指肠切除
- G、非手术疗法，如经内镜置管术
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- 4.患者术前准备使用的PN营养液中不宜加入
- A、微量元素
- B、芳香族氨基酸
- C、高糖
- D、支链氨基酸
- E、胰岛素
- F、维生素
- G、脂肪乳剂
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- 5.以下哪些是肠外营养的禁忌证
- A、大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人
- B、需接受大手术的营养不良患者
- C、预计发生并发症的危险性大于其可能带来的益处时
- D、中、重度急性胰腺炎
- E、病人的消化道功能正常，并可充分利用
- F、大手术或复合性外伤后
- G、胃肠道吸收功能障碍
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- 6.在施行肠外营养中，下面哪些不是中心静脉置管的并发症
- A、血胸
- B、脂肪栓塞
- C、导管栓塞
- D、高渗非酮性高血糖性昏迷
- E、气胸
- F、锁骨下动脉损伤
- G、动静脉瘘
- H、纵膈积液
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- 7.提示：患者剖腹探查可见：肝呈淤胆性肝硬变，胆囊增大，胆总管扩张，胰头部可及2.5×2.0cm肿物，质硬。为了确定肿瘤是否能够切除，应该探查以下哪些部位
- A、脾门
- B、胰颈与门静脉--肠系膜上静脉间隙
- C、肠系膜血管根部
- D、胃主动脉
- E、胰体、尾
- F、胰头
- G、肝门
- H、腹主动脉
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3、患者男性，54岁。体重54公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。
- 1.患者目前存在的水代谢紊乱是
- A、轻度等渗性脱水
- B、中度等渗性脱水
- C、重度等渗性脱水
- D、轻度低渗性脱水
- E、中度低渗性脱水
- F、重度低渗性脱水
- G、轻度高渗性脱水
- H、中度高渗性脱水
- I、重度高渗性脱水
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- 2.目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
- A、低钾低氯性碱中毒，低钠血症
- B、低钾高氯性碱中毒，低钙血症
- C、低钾高氯性酸中毒，高钙血症
- D、高钾低氯性碱中毒，低钙血症
- E、高钾低氢性碱中毒，高钙血症
- F、高钾低氯性酸中毒，高钙血症
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- 3.造成上述水电解质紊乱最可能的原因是
- A、急性胃肠炎
- B、闭袢性结肠梗阻
- C、麻痹性肠梗阻
- D、上消化道大出血
- E、机械性幽门梗阻
- F、完全性低位小肠梗阻
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- 4.为纠正目前患者的缺水，应该遵循的治疗原则包括
- A、积极治疗原发病
- B、输注速度先慢后快
- C、补液总量力争一次完成
- D、每日补充生理需要量9克
- E、静脉补充含盐溶液或高渗盐水
- F、治疗当日给予计算量的二分之一
- G、可根据以下公式计算补钠量“（142-128）×64×0.5”
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4、关于肾皮质感染，以下哪项是正确的
- A、临床上比较常见
- B、在皮质形成单个小脓肿
- C、大肠埃希菌是最常见的致病菌
- D、下尿路症状不明显
- E、尿液检查常可发现致病菌
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5、患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。
- 1.提示：体检：T39.2℃， P130次/分，R24次/分，Bp9/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18×10
，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。符合该患者的诊断有 - A、AOSC
- B、MODS
- C、SIRS
- D、infection
- E、Sepsis shock
- F、Severe sepsis
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- 2.Reynolds五联征包括
- A、休克
- B、黄疸
- C、腹痛
- D、发绀
- E、低血压
- F、寒战高热
- G、中枢神经系统受抑制表现
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- 3.提示：体检：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，来闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有
- A、恢复血容量
- B、吸氧、降温
- C、急诊胆囊造口
- D、纠正水、电解质紊乱
- E、联合使用足量有效的广谱抗生素
- F、紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
- G、低血压首选的血管活性药为多巴胺
- H、试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术
- I、经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流
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- 4.SIRS的诊断标准有
- A、心率>90次/分
- B、收缩压<90mmHg
- C、胆红素>2mg/100ml
- D、体温>38℃或<36℃
- E、肺功能衰竭需呼吸机5天以上
- F、呼吸>20次/分或PaCO
<32mmHg - G、白细胞计数>12×10/L，或<4×10/L，或幼稚粒细胞>10％
- H、肾功能衰竭肌苷浓度>2mg/100ml
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- 5.促炎介质有
- A、IL-1
- B、IL-2
- C、IL-4
- D、IL-8
- E、IL-10
- F、IL-13
- G、NO
- H、PAF
- I、TNFa
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