试题预览
1、男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱。
- 1.病人出现休克，应属于（ ）
- A、出血性休克
- B、感染性休克
- C、损伤性休克
- D、神经性休克
- E、心源性休克
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- 2.病人出现休克，原因为（ ）
- A、大量毒素的吸收
- B、大量液体丧失于腹腔
- C、中毒性心肌炎
- D、毒素吸收和血容量减少
- E、急性呼吸衰竭
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- 3.为确定诊断，最有价值的辅助检查是（ ）
- A、白细胞分类计数
- B、血尿淀粉酶
- C、直肠指诊
- D、腹部X线平片
- E、腹腔穿刺
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2、已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10
/L，N0.88。尿常规(-)。
/L，N0.88。尿常规(-)。- 1.患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是
- A、间歇性下腹部隐痛不适
- B、恶心、呕吐、发热
- C、转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
- D、血常规和尿常规检查
- E、月经生育史
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- 2.手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是
- A、急性胃肠炎
- B、泌尿系感染
- C、急性附件炎
- D、直肠癌
- E、盆腔脓肿
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- 3.经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当
- A、大剂量抗生素
- B、热水坐浴，会阴部理疗
- C、经直肠脓肿切开引流术
- D、经腹腔脓肿切开引流术
- E、经阴道后穹隆切开引流术
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3、男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。
- 1.腹膜炎的主要标志是
- A、明显腹胀
- B、腹式呼吸减弱或消失
- C、肠鸣音消失
- D、压痛和反跳痛
- E、腹肌紧张
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- 2.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
- A、链球菌
- B、大肠埃希菌
- C、变形杆菌
- D、厌氧类杆菌
- E、肺炎球菌
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- 3.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是
- A、脱水和电解质紊乱
- B、细菌毒力强
- C、心肺功能障碍
- D、吸收大量毒素和血容量下降
- E、血浆蛋白降低
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4、患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛(＋)，全腹肌紧张。
- 1.病因最可能是
- A、急性胆囊炎
- B、急性胰腺炎
- C、胃肠吻合口破裂
- D、十二指肠残端破裂
- E、腹内疝形成
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- 2.此时最合适的治疗应是
- A、输液，抗炎治疗
- B、即行胆囊切除术
- C、即行破裂处修补术
- D、即行空肠Roux-y吻合术
- E、即行手术，置引流管外引流术
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- 3.假如经3周治疗后，患者仍感右上腹钝痛，向肩腹放射，体温38℃，有呃逆。最可能的诊断是
- A、术中迷走神经损伤
- B、膈下脓肿形成
- C、胃空肠吻合口排空障碍
- D、输入段梗阻
- E、输出段梗阻
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5、男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。
- 1.初步诊断是
- A、腹腔穿刺
- B、化验血白细胞
- C、化验血
- D、胃、十二指肠溃疡
- E、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
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- 2.下列哪项检查有助于诊断
- A、腹腔穿刺
- B、化验血白细胞
- C、化验血红细胞
- D、黄疸指数
- E、化验血胆红素
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- 3.确诊后处理原则是
- A、抗生素治疗
- B、输液治疗
- C、止痛治疗
- D、手术治疗
- E、针灸治疗
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- 4.术后胃肠减压，拔胃管的时机是
- A、疼痛消失
- B、腹胀减轻
- C、已拆线
- D、肛门排气
- E、病人要求
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