试题预览
1、患者女性，50岁，发现右乳肿块11个月，近期发现右腋下淋巴结肿大来院就诊，查体：右乳外上象限4cm×4cm肿物，质硬，活动差，局部皮肤有橘皮样变，右腋下触及2cm×1cm质硬淋巴结，固定有融合。
- 1.下一步的检查应考虑（ ）
- A、乳腺钼靶及B超
- B、对肿块区进行粗针活检
- C、明确ER、PR、HER2表达情况
- D、肝功能及碱性磷酸酶检测
- E、骨扫描
- F、胸、腹CT
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- 2.［提示］ 经粗针穿刺后病理报告为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅱ级/7分，IHC：ER30%弱阳，PR（-），HER2（+++），K16740%，腹CT发现肝S7两个肿块，直径分别为3cm和1cm，经肝穿确诊为转移癌，肝功能正常。此患者首选治疗最佳推荐为（ ）
- A、化疗
- B、内分泌治疗
- C、化疗+靶向治疗
- D、内分泌治疗+靶向治疗
- E、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
- F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术
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- 3.［提示］ 此患者因个人原因选择了TA方案的化疗，化疗4周期后评价疗效有效，B超示乳腺肿块由4cm×4cm缩至2.5cm×2.5cm，腋窝淋巴结由2.5cm×2cm缩小至2cm×1cm，腹CT示肝S7仅残留1个直径为2cm的肿物，此时患者因化疗毒副反应不耐受。下面可考虑的治疗方案包括（ ）
- A、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
- B、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术
- C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝导管介入治疗
- D、内分泌治疗
- E、靶向治疗
- F、休息2～3个月后继续原方案化疗
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- 4.［提示］ 患者选择休息，在停止化疗2个月时监测乳腺B超，发现乳腺肿瘤增至3cm×3cm，腋窝淋巴结2cm×1.5cm。此时考虑最佳治疗方案为（ ）
- A、继续原方案化疗
- B、更换化疗方案
- C、更换化疗方案并联合靶向治疗
- D、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫
- E、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝叶切除术
- F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+肝导管介入治疗
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2、女性，42岁，反复出现双乳月经前胀痛2年，发现右乳肿块1周就诊。否认乳腺癌家族史。钼靶摄片检查：双乳腺体较致密，未见肿块及钙化影。
- 1.该患者下一步应首选哪项检查（ ）
- A、B超检查
- B、乳房钼靶摄片
- C、红外线检查
- D、乳房MRI
- E、乳腺穿刺活检
- F、乳房CT检查
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- 2.［提示］ 该患者查体发现右乳外上可及一大小约4cm×3cm块状肿物，质地韧，边界欠清，腋窝未触及肿大淋巴结。B超检查未发现异常。下一步较恰当的处理是（ ）
- A、手术切除右乳肿物
- B、右乳肿物穿刺活检
- C、定期随诊，观察病情变化
- D、口服他莫昔芬
- E、口服醋酸甲羟孕酮
- F、理疗
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- 3.超声检查提示乳腺恶性病变的超声特点包括（ ）
- A、肿块形状不规则，呈毛刺状
- B、肿块边界不光滑，无包膜
- C、肿块内部回声不均匀
- D、肿块无侧方声影或高回声边缘
- E、肿块高度大于宽度，内部血流丰富
- F、肿块内部有细点状强回声
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- 4.［提示］ 2个月后复查超声检查，显示双乳内有数个大小为0.5～1.5cm、壁光滑的囊性病变。下一步较恰当的处理是（ ）
- A、手术囊肿切除
- B、定期随诊，观察病变的变化
- C、行理疗
- D、口服他莫昔芬
- E、口服醋酸甲羟孕酮
- F、佩戴棉质乳罩将乳房托起
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3、女性，51岁，左乳头血性溢液1周，无乳房疼痛。查体：双乳对称，乳头无内陷，未触及肿物，挤压左乳外上时，左乳头有少量鲜红色溢液。腋窝淋巴结不大。否认乳腺癌家族史。
- 1.该患者最可能的诊断是（ ）
- A、乳房囊性增生症
- B、乳腺纤维腺瘤
- C、乳腺癌
- D、导管内乳头状瘤
- E、乳腺结核、
- F、浆细胞性乳腺炎
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- 2.对确诊本病例最有价值的检查是（ ）
- A、B超检查
- B、乳房钼靶摄片
- C、红外线检查
- D、乳房MRI
- E、纤维乳管镜检查
- F、乳管造影检查
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- 3.［提示］ 乳腺超声及钼靶摄片均未见异常。乳管镜检查，病变距乳头5cm，（见下面图5、图6）。溢液脱落细胞学检查，未见肿瘤细胞。
下一步宜如何处理（ ） - A、定期随诊、复查
- B、乳腺病变导管系统腺叶切除
- C、乳腺象限切除
- D、乳房单纯切除
- E、乳癖消、小金胶囊等中药治疗
- F、理疗
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- 4.［提示］ 患者行乳管镜检查后乳头溢液消失，且检查时未定位病变乳管位置。如何处理为宜（ ）
- A、根据此前查体情况行乳腺象限切除
- B、暂不处理，定期复查
- C、待出现乳头溢液后，行手术切除病变乳腺导管
- D、左乳腺单纯切除
- E、不需手术，定期复查
- F、复查乳管镜，行病变活检
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4、女性，54岁，肥胖。2周前行左乳腺癌改良根治术，术中放置腋窝及胸壁引流管各1根，术后1周拔除引流管，出院。在门诊复诊时，查伤口愈合良好，原留置引流管处皮肤略红，不肿。左侧胸壁伤口下方可及波动感，范围约8cm×4cm，表面皮肤皮温不高。
- 1.目前考虑的诊断是（ ）
- A、切口出血，血肿形成
- B、伤口淋巴水肿
- C、伤口皮下积液
- D、伤口感染，脓肿形成
- E、伤口蜂窝织炎
- F、伤口皮瓣坏死
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- 2.为明确诊断，最简便的诊断方法是（ ）
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、细针穿刺抽吸
- E、胸片
- F、核素显像
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- 3.［提示］ 超声检查见伤口下大片液性暗区，深度约0.6cm。可采取的措施有（ ）
- A、多次穿刺抽液
- B、局部加压包扎
- C、静脉输注抗生素
- D、理疗
- E、置管引流
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- 4.［提示］ 经多次细针抽吸2个月后，超声检查：局部仍有液性暗区，边缘光滑，范围约4cm×3cm，深度0.5cm。下一步的处理方法为（ ）
- A、置管引流
- B、继续细针穿刺抽液
- C、手术剥除囊壁
- D、无水乙醇囊内注射
- E、理疗
- F、局部加压包扎
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5、女性，48岁，反复出现双乳胀痛10年，加重伴乳头黄色溢液2个月就诊。6年前行子宫切除术。母亲有乳腺癌病史。B超提示：双侧乳腺可见数个低回声或无回声结节，部分为囊性，左侧最大0.5cm×0.9cm，右侧最大0.4cm×0.7cm，边界欠清楚，内部无钙化，CDFI：未见明显血流信号，右侧腋窝可见大小1.2cm×0.5cm的淋巴结，皮髓质分界清楚。
- 1.该患者下一步应首选哪项检查（ ）
- A、乳房体检
- B、乳房钼靶摄片
- C、红外线检查
- D、乳房MRI
- E、乳腺穿刺活检
- F、血肿瘤标志物
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- 2.［提示］ 查体：双乳可及数个质韧结节，活动可，伴触痛，挤压时双侧乳头有少量黄色透明溢液。钼靶摄片检查：乳腺增生，双侧乳腺可见十数个点状或小圆形钙化点，散在分布，未见肿块影。最可能的诊断是（ ）
- A、乳腺囊性增生症
- B、乳腺纤维腺瘤
- C、乳腺癌
- D、乳管内乳头状瘤
- E、乳腺结核
- F、浆细胞性乳腺炎
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- 3.［提示］ 3个月后复查超声提示：右乳结节最大0.5cm×1.1cm，为低回声，左乳结节无变化。下一步如何处理（ ）
- A、乳腺肿物穿刺活检
- B、麦默通乳腺结节微创旋切活检
- C、随诊，观察病情变化
- D、口服他莫昔芬
- E、理疗
- F、双侧乳腺预防性切除
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- 4.［提示］ 右乳最大结节穿刺活检病理结果为中度非典型增生。后续的处理方法为（ ）
- A、随诊，观察病情变化
- B、麦默通乳腺结节微创旋切术
- C、右乳结节切除
- D、口服他莫昔芬
- E、右侧乳腺预防性切除
- F、口服醋酸甲羟孕酮
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