试题预览
1、男性,46岁,无明显诱因突然呕吐大量暗红色血液,量约800ml,感乏力、头晕。查体:脉搏110次/分,血压70/40mmH9。
- 1.采取的急救措施不包括
- A、简单询问病史
- B、开放静脉通路,补充血容量
- C、静脉滴注升压药物
- D、行腹部CT检查
- E、监测生命体征及尿量
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者既往曾患乙肝。查体:肝掌,前胸部皮肤有蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,脾大,移动性浊音(+),最可能的诊断为
- A、食管静脉曲张破裂出血
- B、胃癌出血
- C、慢性萎缩性胃炎
- D、应激性溃疡出血
- E、消化性溃疡出血
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.化验:血红蛋白8g/dl,血小板43×10
/L,ALB25.7g/L,总胆红素87μmol/L,对此患者不恰当的治疗措施为
- A、垂体后叶素20IU加入500ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注
- B、生长抑素6mg加入500ml生理盐水中静脉滴注
- C、三腔二囊管压迫止血
- D、急诊行贲门周围血管离断术
- E、择期行肝移植术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.患者经对症治疗后出血停止,但肝功能进行性恶化,胆红素升至273mmol/L,遂接受原位肝移植手术,术后恢复顺利,术后第8天突然出现肝区胀痛,胆汁明显减少,色淡且稀薄,此时应考虑何种检查
- A、腹部CT
- B、腹部B超
- C、腹部MRCP
- D、T管造影
- E、肝穿刺活检
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 5.化验结果:碱性磷酸酶、转肽酶均明显升高。病理报告肝小叶汇管区有大量的淋巴细胞浸润。首先应考虑的诊断应为
- A、急性排斥反应
- B、巨细胞病毒性肝炎
- C、乙肝复发
- D、肝脏保存再灌注损伤
- E、胆漏
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 6.经对症治疗后症状缓解并出院,下列哪种并发症对该患者的长期预后影响最严重
- A、急性排斥反应
- B、移植后糖尿病
- C、乙肝复发
- D、高血脂
- E、骨质疏松
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
2、女性,41岁。来自血吸虫病疫区,无肝炎病史。腹胀、纳差2个月,4小时前突发呕鲜血2次,约800ml;排黑便约400ml。查体:脉率110次/分,血压83/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝掌,腹壁浅静脉显见,肝肋下未扪及,脾肋下2指,腹水征(+)。血象查示Hb60g/L,血清总蛋白60g/L,白蛋白26g/L。
- 1.出血最可能的原因是
- A、食管胃底静脉曲张破裂出血
- B、胃癌并出血
- C、肝癌破裂并胆道出血
- D、十二指肠球部溃疡出血
- E、胃动脉瘤破裂出血
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.为了确诊,在病人情况稳定下,应首选的检查是
- A、B超检查
- B、血管造影
- C、胃镜检查
- D、CT检查
- E、核素扫描
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.急救时,下列哪项措施对止血最有效
- A、应用全身止血药
- B、放置三腔两囊管止血
- C、胃管内给药
- D、口服去甲肾上腺素
- E、给予制酸剂
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.经保守治疗未见明显好转,行手术治疗,应首选何种方式
- A、胃大部切除术
- B、全胃切除术
- C、迷走神经切除+幽门成形
- D、贲门周围血管离断术
- E、胃冠状静脉切断术
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
3、男性,40岁,脑外伤开颅术后一周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,既往体健。查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,律齐,腹平软,血红蛋白9.0g/dl,红细胞压积35%,白细胞1.1×10
/L,便潜血(+++)。
![](https://www.zuotishi.com/Images/2017-06/28/g28c2gdf.gif)
- 1.最可能的诊断是
- A、消化性溃疡出血
- B、食管胃底静脉曲张破裂
- C、贲门黏膜撕裂综合征
- D、应激性溃疡出血
- E、急性出血坏死性胰腺炎
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列哪项处理不妥
- A、禁食、补液
- B、迅速冰盐水洗胃
- C、给了质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
- D、给予胃复安止吐、对症处理
- E、静脉滴注垂体后叶素止血
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
4、患者男,48岁,反复上腹痛8年,近2个月疼痛加重,无规律,抑酸药物不能缓解,体重下降15kg,入院后粪便隐血试验阳性。
- 1.最可能的诊断是
- A、胃溃疡癌变
- B、慢性胃炎
- C、胃溃疡
- D、胃泌素瘤
- E、十二指肠溃疡
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.最可靠的确诊方法是
- A、X线钡剂造影
- B、CEA
- C、内镜检查+活检
- D、B超检查
- E、胃液分析
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.治疗应首选
- A、手术
- B、药物治疗+局部化疗
- C、药物全身化疗
- D、放疗
- E、内镜下激光治疗
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
5、男性,62岁。乏力,伴食欲减退半年余,体重下降约11kg,间断出现黑便。数小时前,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
- 1.该患者最可能是
- A、食管静脉曲张破裂出血
- B、慢性萎缩性胃炎
- C、胃癌出血
- D、应激性溃疡出血
- E、消化性溃疡出血
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.在下列检查方式中,最有诊断意义的是
- A、胃镜
- B、血管造影
- C、腹部B超
- D、胃肠道造影
- E、腹部CT
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.若诊断明确,采取的治疗方式应是
- A、禁食、抑酸药物治疗
- B、胃癌根治术
- C、原位肝移植术
- D、贲门周围血管离断术
- E、胃镜下硬化剂注射
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看