试题预览
1、女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，p100次/分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×10
/L，N80%，L24%，PLT523×10/L。
/L，N80%，L24%，PLT523×10/L。- 1.阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
- A、Ⅲ类切口
- B、手术无菌观念不强
- C、引流管引流不畅
- D、脂肪坏死液化
- E、切口止血不彻底
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- 2.最有效、最重要的预防措施是
- A、保护好手术野，避免污染
- B、术前加强抗生素的使用
- C、术后加强抗生素的使用
- D、严格无菌操作，彻底冲洗
- E、对残端进行良好的包埋
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- 3.目前的处理措施宜采取
- A、敞开切口充分引流，每日换药
- B、全身应用抗生素
- C、局部应用抗生素
- D、理疗
- E、换药时扩大消毒范围
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2、男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP1100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO
50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。- 1.术后最可能发生的并发症是
- A、右肺炎
- B、有肺不张
- C、右侧胸腔积液
- D、左侧气胸
- E、术后呼吸功能衰竭
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- 2.下列处理措施中，优先考虑的是
- A、嘱患者咳嗽、咳痰
- B、加大吸氧浓度或吸纯氧
- C、气管切开辅助呼吸
- D、支气管镜下吸痰
- E、气管插管辅助呼吸
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- 3.导致术后并发症的主要原因是
- A、手术过大，时间过长
- B、术前呼吸功能低下
- C、肥胖原因
- D、麻醉原因
- E、术后疼痛不能咳嗽、排痰
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3、女性，42岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g/L，WBC13.24×10
/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×10/L，N75%,124%,PLT523×10/L。
/L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38.8℃，P126次/分，BP97/65mmHg，WBC11.25×10/L，N75%,124%,PLT523×10/L。- 1.本例发生切口感染最可能的原因是
- A、属Ⅲ类切口，术后引流不畅
- B、与手术时无菌观念不强有关
- C、与手术缝线选择不当有关
- D、未及时换药
- E、脂肪坏死液化
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- 2.最有效、最重要的预防措施是
- A、保护好术野避免污染
- B、术前加强抗生素的使用
- C、术后加强抗生素的使用
- D、严格无菌操作，彻底冲洗
- E、对残端进行良好的包埋
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- 3.此患者最有效的处理措施是
- A、敞开充分引流
- B、全身使用抗生素
- C、放置引流管
- D、再次开腹手术
- E、观察并行相应的检查
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4、男性，42岁。体重60kg，临床诊断胃溃疡，将行毕Ⅱ式胃大部切除术。
- 1.根据手术时限性，该手术属于
- A、急症手术
- B、限期手术
- C、择期手术
- D、姑息手术
- E、根治手术
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- 2.病人手术过程顺利，术后应取何种体位
- A、15°～30°头高脚低斜坡卧位
- B、高半坐位卧位
- C、低半坐位卧位
- D、下肢抬高16°～20°，头部和躯干抬高20°～30°
- E、侧卧位
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- 3.该病人术后拆线的时间是
- A、4～5日
- B、6～7日
- C、10～12日
- D、14日
- E、7～9日
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- 4.切口拆线后有红肿，此切口属于
- A、Ⅰ类甲级
- B、Ⅰ类乙级
- C、Ⅱ类甲级
- D、Ⅱ类乙级
- E、Ⅲ类乙级
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5、男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。
- 1.最可能的诊断是
- A、血气胸
- B、进行性血胸
- C、失血性休克
- D、缝扎线脱落
- E、凝血功能障碍
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- 2.紧急处理措施是
- A、继续观察病情变化
- B、立即大量输血、输液，抗休克治疗
- C、立即胸部CT检查
- D、立即更换闭式引流管
- E、立即输血等术前准备，行开胸止血
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- 3.此患者对再次手术的耐受力为
- A、可以耐受再次手术
- B、不能耐受再次手术
- C、手术耐受力好
- D、手术耐受力差
- E、手术耐受力极差
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