试题预览
1、患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。
- 1.有助于疾病定位诊断的检查是(提示体检：T36.5℃,P89次/min,R20次/min,BP120/80mmHg，TBil10mmol/L,CA19-940U/L,皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。)
- A、血常规
- B、尿常规
- C、B超
- D、CT
- E、MRI
- F、X线胸片
- G、腹腔穿刺
- H、粪常规
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- 2.结合年龄、病史，最有可能的诊断是(提示CT表现为胰头直径10cm，密度不均但边缘清晰，内部不规则的低密度区及点状钙化，增强后边缘强化明显，内部不均匀强化，中心部强化不明显。)
- A、胰腺癌
- B、IPMN
- C、SCN
- D、MCN
- E、SPT
- F、胰腺淋巴瘤
- G、胰岛素瘤
- H、胰腺异位脾脏
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- 3.为取得较好预后，治疗应选择(提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。)
- A、术前新辅助化疗
- B、术前新辅助放疗
- C、术前新辅助放化疗
- D、积极手术探查，胰十二指肠切除术
- E、支持治疗
- F、中药治疗
- G、放弃治疗
- H、靶向治疗
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2、提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。
- 1.目前最有可能的诊断
- A、胰腺脓肿
- B、胰腺假性囊肿
- C、先天性胰腺囊肿
- D、胰腺癌
- E、胆囊癌
- F、肠扭转
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3、提示：血常规WBC20×10
／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。
／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。- 1.此时应考虑为
- A、AOSC
- B、肠坏死穿孔
- C、急性重症胰腺炎
- D、胰腺脓肿
- E、胆囊炎穿孔
- F、酮症酸中毒
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- 2.应采取的治疗措施包括
- A、补液，纠正休克
- B、应用抗生素和激素
- C、立即手术
- D、胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
- E、胃肠减压，抗胰酶，镇痛
- F、予以镇静、解痉药
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4、男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动性浊音(-)，肠音减弱。
- 1.最可能的诊断是
- A、胆管结石并胆管炎
- B、急性胆源性胰腺炎
- C、胃穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、肠系膜上动脉血栓
- F、幽门梗阻
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- 2.进一步检查首选
- A、血清钾、钠、氯、钙
- B、腰穿脑脊液检查
- C、血气分析
- D、血、尿淀粉酶
- E、B超
- F、尿常规
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- 3.提示：血常规WBC20×10
/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为 - A、AOSC
- B、肠坏死穿孔
- C、急性重症胰腺炎
- D、胰腺脓肿
- E、胆囊炎穿孔
- F、酮症酸中毒
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- 4.应采取的治疗措施包括
- A、补液，纠正休克
- B、应用抗生素和激素
- C、立即手术
- D、胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
- E、胃肠减压，抗胰酶，镇痛
- F、予以镇静、解痉药
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- 5.提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断
- A、胰腺脓肿
- B、胰腺假性囊肿
- C、先天性胰腺囊肿
- D、胰腺癌
- E、胆囊癌
- F、肠扭转
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