试题预览
1、男性患者，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。
- 1.该病人的初步诊断是
- A、左下肢血栓闭塞性脉管炎
- B、左下肢静脉血栓形成
- C、左下肢动脉栓塞
- D、左下肢大隐静脉曲张
- E、雷诺综合征
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- 2.请初步判断该患者的病变平面
- A、足背动脉
- B、股动脉
- C、腹主动脉
- D、腘动脉
- E、胫前动脉
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- 3.明确诊断需行下列哪项检查
- A、下肢动脉造影
- B、下肢静脉B超
- C、下肢动脉B超
- D、下肢X线片
- E、下肢CT
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- 4.应该进行何种处理方式
- A、肌筋膜间隔切开术
- B、截肢术
- C、导管溶栓术
- D、静脉取栓术
- E、动脉取栓术
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2、男性，35岁，吸烟15年，出现右下肢凉、间歇性跛行8年。
- 1.患者初次门诊下列哪项措施尤为重要
- A、使用抗生素
- B、使用激素
- C、适用免疫抑制剂
- D、嘱患者防止受寒
- E、嘱患者戒烟
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- 2.患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是
- A、患者发病年龄、病程长
- B、较长的吸烟史
- C、间歇性跛行
- D、静息痛，夜间尤为剧烈
- E、足背动脉搏动消失
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- 3.对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高，此患者目前最适宜的治疗为
- A、休息、戒烟、保暖
- B、使用血管扩张剂
- C、腰交感神经切除术
- D、动脉内膜剥除术
- E、截肢或截趾治疗
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3、女性，52岁。风湿性心脏病伴心房纤颤10年，突发右下肢剧痛16小时。查体：心律不规则，右小腿花斑，触痛明显，肢冷，腘、足背动脉搏动消失。
- 1.应诊断为
- A、急性右下肢动脉栓塞
- B、股青肿
- C、右下肢动脉夹层
- D、右下肢感染性动脉瘤
- E、急性丹毒
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- 2.该病人全身情况尚好，生命体征稳定，最适宜的处理为
- A、Fogarty球囊导管取栓
- B、切开动脉直接取栓
- C、全身溶栓，抗凝治疗
- D、股静脉切开取栓
- E、旁路转流术
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- 3.手术后病人相继出现少尿，无尿，高血钾，酸中毒，最可能诊断为
- A、肌病肾病性代谢综合征
- B、肾动脉急性栓塞
- C、肢体肌群发生广泛坏死
- D、合并肾前性肾功能不全
- E、急性肾小球肾炎
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- 4.手术后，病人出现患肢肿胀，肌肉僵硬、疼痛，紧急处理为
- A、肌筋膜室切开减压
- B、抬高患肢
- C、弹力绷带加压包扎
- D、局部红外线照射
- E、肌注哌替啶
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4、男性，73岁，高血压病史20年，体检搏动性包块1周。
- 1.明确诊断最可靠，最准确的方法是
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、动脉造影
- E、X线平片
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- 2.对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是
- A、卧床休息
- B、严格控制血压
- C、尽早手术治疗
- D、避免重体力活动
- E、继续观察
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5、男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿"蚓状"团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着，Tren-delenburg试验和Pratt试验阳性。
- 1.应考虑的诊断是
- A、大隐静脉瓣膜功能不全
- B、小隐静脉瓣膜功能不全
- C、大隐静脉瓣膜功能不全及深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
- D、深静脉瓣膜功能不全
- E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
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- 2.适宜的处理为
- A、高位结扎术
- B、股静脉瓣膜成型术
- C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
- D、硬化剂局部注射
- E、弹性绷带包扎
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