试题预览
1、 患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA 2.1 ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC 3～4/HP，WBC 2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。
- 1.下一步检查应首先考虑
- A、前列腺MRI
- B、腹部CT
- C、尿流动力学检查
- D、静脉肾盂造影
- E、肾图
- F、尿细菌培养
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- 2.该患者下一步的治疗选择为(提示 尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30 cmH
O。) - A、外科手术切除前列腺
- B、神经内科会诊
- C、α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
- D、留置尿管
- E、留置尿管＋α-受体阻滞药
- F、α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
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- 3.留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是
- A、继续尿管引流
- B、拔除尿管
- C、拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂
- D、复查尿流动力学
- E、静脉肾盂造影
- F、外科手术切除前列腺
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- 4.复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80 cmH
O。对于该患者下一步的治疗选择为 - A、外科手术（TURP）
- B、拔除尿管后自由排尿
- C、拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗
- D、继续留置尿管
- E、继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗
- F、外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗
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2、 患者男，25岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。
- 1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、尿细菌培养
- D、胸部X线片
- E、心电图
- F、腹部X线片
- G、肾功能
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- 2.应尽快做的处理包括(提示 尿常规：WBC满视野。血常规：WBC 15.6×10
/L，N 0.90。) - A、心电监护
- B、物理降温
- C、留置尿管引流
- D、肾穿刺造瘘
- E、静脉应用抗生素
- F、退热药
- G、行尿动力学检查
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- 3.患者感染控制后进一步检查应包括
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、腹部X线片
- D、静脉肾盂造影
- E、膀胱尿道造影
- F、残余尿
- G、尿动力学检查
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3、患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L
- 1.为明确诊断，需要进一步完善的检查包括
- A、胰腺CT薄扫+增强+三维重建
- B、血肿瘤标志物检查
- C、胸部X线片
- D、颅脑CT
- E、ERCP
- F、PTCD
- G、肺功能
- H、心脏彩超
- I、血气分析
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- 2.肿瘤标志物中，对胰腺癌的诊断有帮助的是
- A、CEA
- B、AFP
- C、CA50
- D、CA125
- E、CA15-3
- F、CA19-9
- G、CA242
- H、CA724
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- 3.在UICC/AJCC胰腺癌TNM分期系统中，该患者属于(提示CT提示：胰头占位，大小3cm×2.5cm，侵及胰腺轮廓外，门静脉局部有受压的切迹，但门静脉仍通畅。腹腔淋巴结未见明显肿大
- A、0期
- B、Ⅰa期
- C、Ⅰb期
- D、Ⅱa期
- E、Ⅱb期
- F、Ⅲ期
- G、Ⅳ期
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- 4.可行的进一步治疗方案是
- A、肠内肠外营养支持治疗
- B、术前PTCD减黄
- C、术前ERCP+胆管内支架置入减黄
- D、胆肠内引流术
- E、姑息性胰十二指肠切除术
- F、根治性胰十二指肠切除术
- G、根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术
- H、已丧失根治性手术机会，行放疗和化疗
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4、 患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4 cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。
- 1.为明确诊断应检查的项目包括
- A、尿常规、尿细菌培养
- B、尿抗酸染色
- C、血细菌培养
- D、血钙
- E、血PTH
- F、血肌酐
- G、静脉肾盂造影（IVP）
- H、肾CT
- I、磁共振水成像
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- 2.下一步的治疗方法有(提示 尿常规：WBC增多。尿细菌培养：大肠杆菌。肾功能正常。肾CT和IVP：左肾鹿角形结石。)
- A、术前应用敏感抗生素
- B、选择体外碎石并留置DJ管
- C、避开月经期
- D、维持钙离子拮抗剂和阿司匹林治疗，控制血压
- E、行经皮肾镜取石
- F、开放手术取石
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- 3.目前应行的检查是(提示 经双通道经皮肾镜手术后，当日患者血压降低至80/50 mmHg，心率增快，105次/min，胸闷。)
- A、床旁胸部X线片
- B、血常规
- C、血电解质
- D、肝功能
- E、肾B型超声
- F、超声心动图
- G、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
- H、造瘘管造影
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- 4.应给予的治疗是(提示 左侧胸腔积液，中等量。实验室检查：血钠128 mmol/L，HCT 0.28，Hb 110 g/L。)
- A、呋塞米20 mg
- B、5%甘露醇250 ml
- C、适当给予胶体补液
- D、左侧胸腔闭式引流
- E、吸氧
- F、夹闭肾造瘘
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- 5.复查肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：结石已取净。预防结石复发的措施有
- A、少食菠菜等含草酸多的食物
- B、大量饮水，尿量＞2500 ml/d
- C、适当运动
- D、检测尿常规，异常时应用抗生素
- E、口服枸橼酸盐
- F、适当酸化尿液
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5、患者男，31岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：阴毛稀少，阴茎偏小，双侧睾丸大小分别为7ml和9ml。对气味不敏感。
- 1.可能的诊断有
- A、XX男性综合征
- B、Kallmann综合征
- C、克氏综合征
- D、Noonan综合征
- E、唯支持细胞综合征
- F、Prader-willi综合征
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- 2.下一步应做的检查有
- A、精液分析
- B、血清睾酮检测
- C、睾丸活检
- D、输精管造影
- E、颅脑MRI
- F、促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）
- G、染色体检查
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- 3.建议的治疗方案有
- A、人绒毛膜促性腺激素（HCG）
- B、人类绝经期促性腺激素（HMG）
- C、使用睾酮制剂治疗
- D、矫形治疗
- E、枸橼酸克罗米芬治疗
- F、辅助生殖
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- 4.本病的发病机制和临床特征有
- A、继发性性腺功能减退
- B、嗅觉低下甚至丧失
- C、原发性睾丸衰竭
- D、促性腺激素缺乏
- E、性腺功能低下
- F、呈家族性发病，也可散发
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