病例摘要:患者男性,51岁,呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
应给予患者的首要处理是
- A、配血,等待输血
- B、行胃镜检查,明确出血部位
- C、迅速建立静脉通路,以平衡液快速扩容,纠正休克
- D、准备三腔二囊管压迫止血
- E、查血常规、肝功能
正确答案:C
下列处理哪些是正确的
- A、应用三腔二囊管压迫止血
- B、以冰盐水加去甲肾上腺素洗胃
- C、给予止血药物
- D、给予抗酸药物
- E、给予血管升压素或生长抑素静点
正确答案:A,B,C,D,E
患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察
- A、应用前应检查三腔二囊管是否漏气
- B、每12小时将气囊排空10~20分钟
- C、排空气囊时应首先排空食管气囊,再排空胃气囊
- D、气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除
- E、密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息
正确答案:A,B,C,D,E
患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。患者肝功能结果:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L,腹腔积液。下一步治疗应考虑
- A、内镜硬化剂注射治疗
- B、TIPS
- C、急诊行分流术
- D、急诊行断流术
- E、三腔二囊管继续压迫止血
正确答案:A,B

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