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普通外科学(副高)

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男性,65岁,因"腹股沟内上方圆形包块半年"入科。查体:腹部平坦,对称,腹部无压痛及反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未及肿大,墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,2次/分。右侧腹股沟内侧可触及一直经约4cm的包块,质地软,无压痛,站立时包块明显,平卧时包块消失,包块未降入阴囊。

根据患者的症状体征,患者的初步诊断是( )

  • A、股疝
  • B、腹股沟直疝
  • C、腹股沟斜疝
  • D、半月线疝
  • E、马鞍疝
  • F、嵌顿疝
正确答案:B

为了进一步明确诊断,还需要做哪些检查( )

  • A、内环口压迫试验
  • B、包块B超检查
  • C、外环口冲击试验
  • D、腹部CT
  • E、包块穿刺病理检查
  • F、腹部平片
正确答案:A,B,C

[提示] 经过超声检查,确诊患者为腹股沟疝。此时最好的治疗方法是( )

  • A、佩戴疝气托,保守治疗
  • B、手术治疗,行疝无张力修补术
  • C、TAPA
  • D、TEA
  • E、巴西尼修补术
  • F、弗格森修补术
正确答案:B,C,D

[提示] 最后患者行传统修补手术,术中发现患者既有腹股沟直疝,又有腹股沟斜疝,俗称"马蹄疝"。下一步应采取的措施是( )

  • A、分别置放网塞,外加补片修补
  • B、双疝均行高位结扎,外加补片修补
  • C、较大的疝行网塞填塞以及补片修补术,另一小疝暂不予处理
  • D、不必放置网塞,直接采用补片修补固定
  • E、将腹壁下动脉结扎切断,合并双疝为单疝,再行修补术
  • F、弗格森修补术
正确答案:E
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