患者男性，47岁，因"车祸伤后全腹疼痛4小时"入院。患者4小时前因车祸后出现腹部疼痛，疼痛剧烈。无头晕、昏迷，无呕血、胸闷、心悸等症状。查体：T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP132/79mmHg。腹部外形正常，上腹及左上腹压痛、反跳痛，轻微肌紧张。腹部未触及包块。移动性浊音（+）。
入院后，应完成的检查包括（ ）
- A、血常规
- B、腹部CT
- C、诊断性腹腔穿刺
- D、肛门指检
- E、立卧位腹部X线片
- F、急诊纤维肠镜
正确答案:A,B,C,D,E
［提示］ Hb110g/L，WBC15.3×10
/L。腹部CT示：腹腔内少许游离气体，少量积液积血；横结肠及结肠脾曲管壁肿胀，部分肠壁浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊；左肾裂伤，腹膜后血肿。适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食
- B、补液
- C、静脉肠外营养
- D、应用抗生素
- E、胃肠减压
- F、剖腹探查
正确答案:A,B,D,E,F
［提示］ 腹腔内见暗红色不凝血及粪样物约200ml。横结肠左侧可见2cm×1.5cm破口，邻近结肠系膜约4cm裂孔，系膜血管弓无损伤。结肠脾曲系膜处可见约3cm×4cm血肿。肝脏、脾脏包膜完整。根据AAST结肠损伤分级，横结肠损伤为（ ）
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
- F、无法分级
正确答案:B
下一步手术探查不包括（ ）
- A、切开胃结肠韧带，探查横结肠系膜及血供
- B、游离结肠脾曲，探查系膜血肿
- C、切开侧腹膜，探查胰尾
- D、游离直肠至腹膜返折以下
- E、探查肾脏损伤
- F、完全清除腹膜后血肿
正确答案:D,F
［提示］ 探查结肠脾曲血染系膜及血肿后，未见结肠穿孔。对横结肠损伤的处理，最合适的是（ ）
- A、一期修补
- B、右半结肠切除+一期回结肠吻合
- C、右半结肠切除，远端封闭，近端造口
- D、修补横结肠破口，回肠末端造口
- E、将该破口提出腹腔造口
- F、修补横结肠破口后，将其外置于腹腔外
正确答案:E
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