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普通外科学(副高)

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患者女性,35岁,产后5日发热,伴里急后重,肛门下坠感,大便4~6次/日,呈水样。伴尿频、尿痛。查体:腹部无明显压痛、无反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱。直肠指检可见括约肌松弛,直肠前壁隆起伴压痛,有波动感。血常规示:白细胞19.0×10/L,中性粒分类85%。

最可能的诊断是( )

  • A、急性胃肠炎
  • B、输卵管妊娠破裂
  • C、急性膀胱炎
  • D、急性阑尾炎
  • E、盆腔脓肿
  • F、卵巢囊肿蒂扭转
正确答案:E

为明确诊断,应首选的检查是( )

  • A、彩色多普勒超声
  • B、MRI
  • C、CT
  • D、阴道内镜
  • E、立位腹部平片
  • F、钡剂灌肠大肠造影
正确答案:A

[提示] 彩超回报显示:盆腔Douglas窝包裹性积液,最深径约12cm,透声欠佳。为明确诊治,应行哪项操作( )

  • A、电子结肠镜
  • B、经腹彩超穿刺
  • C、阴道后穹隆穿刺
  • D、直肠指诊
  • E、子宫双合诊
  • F、钡灌肠大肠造影
正确答案:C

[提示] 经阴道后穹隆穿刺引流术后,患者持续高热,下腹部疼痛加重。进一步治疗,首选( )

  • A、抗生素治疗
  • B、经直肠切开引流
  • C、经阴道切开引流
  • D、超声引导下腹腔穿刺
  • E、经腹部切开引流
  • F、温水坐浴及温盐水灌肠
正确答案:C
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