患者，女性，38岁，因"剖宫产术后9天，肛门停止排气排便7天，腹胀4天"入院。查体：T38℃，P126次/分，R23次/分，BP130/98mmHg。全腹膨隆，压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×10
/L。
/L。为明确诊断，首选的辅助检查是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立卧位腹部X线片
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、腹部CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:E
［提示］ 腹部CT前腹壁瘢痕；弥漫性腹膜炎改变，腹盆腔积液积气，局部包裹，请结合临床及病史。肠管壁广泛增厚，系膜肿胀，小肠为著，肠腔积液，局部可见气液平，提示不全性梗阻可能。下列检查中，最有价值的是（ ）
- A、纤维胃镜
- B、B超引导下诊断性腹腔穿刺
- C、钡餐检查
- D、腹部B超
- E、腹部CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:B
［提示］ 腹腔穿刺抽出褐色黏稠液体伴粪臭。适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食
- B、补液
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、暂保守治疗，观察患者腹部症状体征变化
- F、完善相关术前准备后，急诊剖腹探查
正确答案:A,B,C,D,F
［提示］ 术中见腹腔内大量粪样液约2200ml，腹膜、小肠及结肠覆大量脓苔并粘连成片。距回盲部约8cm升结肠可见3cm×1cm穿孔，大量粪便流出，穿孔周围肠壁未见增厚及新生物。小肠肠壁充血，肿胀，横结肠，降结肠及乙状结肠未见异常。根据AAST结肠损伤分级，该结肠损伤为（ ）
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
- F、无法分级
正确答案:B
对该结肠损伤的处理，最适宜的是（ ）
- A、结肠穿孔一期修补
- B、右半结肠切除+一期回结肠吻合
- C、右半结肠切除，远端封闭，近端造口
- D、修补结肠破口，回肠造口
- E、游离升结肠，将该破口提出腹腔造口
- F、修补结肠破口后，将其外置于腹腔外
正确答案:D
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