患者男性，23岁，右上腹被木棒钝器伤后24小时，右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射，频繁呕吐，呕吐物为血性，量约200ml。无便血。查体：体温38.7℃，血压90/55mmHg，心率120次/分左右，右上腹可见软组织挫伤，有明显固定压痛，右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛，向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛，指套无血染。
哪些检查有助于创伤性诊断（ ）
- A、CT
- B、超声
- C、腹部X线
- D、诊断性腹腔穿刺
- E、PET-CT
- F、DSA
正确答案:A,B,C,D
［提示］ 腹部X线平片，腰大肌阴影模糊、右肾周围存在游离气体；CT示：腹腔内少量积液，右肾周围积液、积气。诊断性腹腔穿刺，抽出少量淡色血性液体。患者哪一脏器损伤的可能性最大（ ）
- A、胃破裂
- B、胆道损伤
- C、十二指肠损伤
- D、右侧肾脏损伤
- E、肝脏损伤
- F、胰腺损伤
正确答案:C
当前最可能挽救生命的措施是（ ）
- A、胃肠减压
- B、复苏、抗休克
- C、边抗休克、边术前准备，尽快进行急诊手术
- D、转入ICU，严密观察疾病变化
- E、CT引导下穿刺引流
- F、应用止血、生长抑素减少消化液外溢等内科治疗措施
正确答案:C
［提示］ 术中探查见腹腔有血性液体约100ml，十二指肠附近腹膜后血肿并部分黄染，打开侧腹膜，见十二指肠降部一约2cm破口，腹膜后在消化液积存。行以下何种手术方式最适合（ ）
- A、单纯修补术，腹腔引流管
- B、单纯修补术，放置十二指肠腔内减压管、腔外引流管和空肠营养管
- C、胰十二指肠切除术
- D、单纯修补术，放置腹腔引流管和空肠营养管
- E、单纯修补术，迷走神经切断术
- F、单纯修补术，幽门成形术
正确答案:B
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