患者男性，79岁，腹部持续性剧烈绞痛伴恶心、呕吐3小时急诊入院。查体腹平坦，全腹轻压痛，无腹肌紧张。入院后查腹部立位平片示"小肠轻度扩张，有数个小液平面"。腹部B超未见异常。患者腹痛持续加重，至发病后6小时复查脉搏110次/分，血压84/60mmHg，表情淡漠，四肢湿冷。腹部腹胀，全腹压痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规示白细胞16.0×10
/L，中性粒细胞0.90。心电图示心房颤动、陈旧性前壁心肌梗死。腹部B超示腹腔游离液体。
/L，中性粒细胞0.90。心电图示心房颤动、陈旧性前壁心肌梗死。腹部B超示腹腔游离液体。为尽快明确诊断，哪些检查的诊断价值较大（ ）
- A、腹部平片
- B、腹部CT血管造影（CTA）
- C、全消化道造影
- D、腹部选择性动脉造影
- E、钡灌肠
- F、胰胆管磁共振成像（MRCP）
正确答案:B,D
［提示］ 腹部CT血管造影（CTA）诊断为肠系膜上动脉栓塞。急性肠系膜上动脉栓塞的三联征表现为（ ）
- A、剧烈腹痛而无相应体征
- B、休克
- C、腹膜炎体征
- D、器质性或并发心房颤动的心血管疾病
- E、强烈的胃肠道排空症状
- F、肠鸣音减弱
正确答案:A,D,E
如果动脉闭塞部位位于肠系膜上动脉起始部，引起肠管血液循环障碍的范围为（ ）
- A、全部小肠
- B、屈氏韧带至回盲部间大部小肠
- C、全小肠及右半结肠
- D、升结肠和横结肠
- E、全部大小肠
- F、屈氏韧带以下的小肠、盲肠
正确答案:C
［提示］ 急诊行剖腹探查术、肠系膜上动脉取栓术，术中见腹腔内暗红色血性渗液约有500ml，大部分小肠和部分升结肠呈紫黑色，肠管扩张、坏死，遂切除已失去生机的小肠与右半结肠。肠系膜上动脉造影是肠系膜上动脉闭塞诊断的"金标准"，此外还可进行局部治疗。这些治疗措施包括（ ）
- A、血栓摘除术
- B、血管搭桥
- C、溶栓和抗凝治疗
- D、血管支架
- E、球囊成形
- F、局部血管扩张药
正确答案:C,D,E,F
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