男性，55岁。脾切除术后10日，寒战，高热1周，伴左上腹胀痛、呃逆。查体：T39℃，P108次/分。BP128/82mmHg。左下肺呼吸音弱，左肺下界上移，上腹部肌紧张。血白细胞18.2×10
/L，核左移。胸部正位片示：左肋膈脚模糊，左侧膈肌升高。
/L，核左移。胸部正位片示：左肋膈脚模糊，左侧膈肌升高。首先应考虑的诊断是（ ）
- A、急性化脓性胆囊炎
- B、阿米巴性肝脓肿
- C、急性肺栓塞
- D、急性胰腺炎
- E、膈下脓肿
- F、急性心肌梗死
正确答案:E
为进一步明确诊断，可选择哪些检查（ ）
- A、彩色多普勒超声
- B、尿淀粉酶
- C、钡餐检查
- D、CT
- E、肺CTA
- F、腹部立位平片
正确答案:A,D
［提示］ 彩超回报：左膈下包裹性积液，最深径约14cm，透声欠佳。首选治疗为（ ）
- A、应用生长抑素
- B、补液+抑酸剂
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、彩超引导下穿刺引流
- F、剖腹探查，切开引流
正确答案:E
以下正确的是（ ）
- A、引流后不再用抗生素
- B、可用盐水冲洗引流管
- C、可用抗生素定期冲洗引流管
- D、若穿刺引流效果欠佳，可考虑手术治疗，行负压双套管冲洗引流
- E、如脓腔小，穿刺后可不放引流
- F、穿刺位置选离脓肿最近处，其间无内脏
正确答案:B,C,D,E,F
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