患者男，66岁，中上腹疼痛6h，伴畏寒、高热2h，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×10/L，中性粒细胞0.89，拟诊为

• A、急性消化道溃疡穿孔
• B、急性坏疽性阑尾炎
• C、急性绞窄性肠梗阻
• D、急性梗阻性化脓性胆管炎
• E、急性出血性坏死性胰腺炎