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普通外科学(副高)

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患者男,63岁,上腹痛8h。腹痛以剑下为主,持续不缓解,伴有寒战,尿黄。既住:胆囊结石病史4年,曾有肝炎病史,已治愈。体温38.6℃,心率106次/min,血压120/70mmHg。皮肤、巩膜黄染,剑下压痛、反跳痛、肌紧张,听诊肠鸣音弱。实验室检查:白细胞18×10/L,肌酐92μmol/L。氨基转移酶72U/L,总胆红素119.7μmol/L,直接胆红素88.9μmol/L,转肽酶685U/L,碱性磷酸酶428U/L,血淀粉酶250U/L。

进一步确定诊断还需要进行的检查是

  • A、尿常规
  • B、腹腔穿刺
  • C、腹部B超
  • D、腹部CT
  • E、立位腹部X线平片
正确答案:C

其发病原因可能是

  • A、肿瘤梗阻
  • B、炎性狭窄
  • C、结石梗阻
  • D、腹腔感染
  • E、肝炎复发
正确答案:C

其诊断为

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、上消化道穿孔
  • E、急性胆管炎
正确答案:E

其处理原则为

  • A、阑尾切除
  • B、胆囊切除
  • C、胆道引流
  • D、穿孔修补
  • E、积极补液抗炎治疗
正确答案:C
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