患者男性，25岁。因上腹部疼痛伴呕吐1天入院。自诉昨日中餐进食过鸡肉，呕吐物为胃内容物及少许咖啡色液体。既往体健，无溃疡病史。查体：腹平，腹肌软，脐上压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，振水音阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3～4次/分。
为明确诊断，首选的检查方法为（ ）
- A、X线
- B、胃镜
- C、CT
- D、B超
- E、放射性核素
- F、MRI
正确答案:B
［提示］ 胃镜见：胃底黏液池内有多量咖啡色液体，胃黏膜无明显异常，胃窦小弯侧靠幽门处有一鸡骨刺入胃壁，约2cm长，伴有活动性渗血，幽门及十二指肠未见异常。该患者的治疗措施为（ ）
- A、胃镜取异物
- B、急症手术
- C、补液
- D、禁食水
- E、抗感染
- F、镇痛
正确答案:A,C,D,E,F
［提示］ 患者在治疗过程中，突然出现腹痛加剧，查体：腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。考虑腹痛的原因是（ ）
- A、细菌性腹膜炎
- B、化学性腹膜炎
- C、肠道梗阻
- D、消化性溃疡
- E、肠麻痹
- F、消化道出血
正确答案:B
根据患者目前的症状及体征，首选的治疗方案为（ ）
- A、镇静、止痛
- B、静脉营养支持
- C、腹腔穿刺引流
- D、胃肠减压
- E、补液观察
- F、即行剖腹探查术
正确答案:F
［提示］ 在硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见：大网膜及胃窦、十二指肠等处有脓苔，大网膜与前腹壁粘连，十二指肠与胆囊、肝脏粘连。钝性分离粘连后，见胃幽门前壁有一直径约1.5cm穿孔，胃内容物外溢。根据该患者目前诊断，拟订最佳的手术方式为（ ）
- A、胃穿孔修补术
- B、胃大部切除术
- C、腹腔冲洗
- D、胃造口术
- E、网膜覆盖切口
- F、胃空肠Roux-Y吻合术
正确答案:A,C,E
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