患者女性，45岁，反复发作性右下腹痛伴恶心呕吐1个月余，症状加剧1日入院，患者诉曾于发作时触及右下腹包块。查体：T36.5℃，P94次/分，BP124/70mmHg，患者一般状态可，腹部略膨隆，触诊软，无明显压痛、反跳痛、肌紧张，腹部未触及明显肿块，肠鸣音亢进。实验室检查见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，便潜血阴性，立位腹平片示：中腹部多发气液平。
为进一步明确诊断，可考虑采取的检查包括（ ）
- A、腹部CT
- B、腹部彩超
- C、纤维胃镜
- D、血、尿淀粉酶
- E、纤维肠镜
- F、诊断性腹腔穿刺
正确答案:A,B
［提示］ 行腹部CT见下图。
在结果中可发现（ ）
- A、腹腔脓肿形成
- B、"靶环样"肿块
- C、腹腔游离气体
- D、气液平面
- E、腹腔内大量游离积液
- F、近端小肠扩张
正确答案:B,D,F
目前该患者可能的诊断包括（ ）
- A、腹内疝
- B、肠梗阻
- C、肠套叠
- D、肠系膜血管血栓
- E、消化道穿孔
- F、腹腔脓肿
正确答案:B,C
［提示］ 该患者经禁食水、胃肠减压、补液营养支持、应用抗生素等治疗后，症状无明显改善，且腹胀进行性加重。下一步应考虑采取的治疗措施为（ ）
- A、腹腔穿刺引流
- B、剖腹探查
- C、空气灌肠
- D、腹腔镜探查
- E、肠镜治疗
- F、继续保守治疗，密切观察病情变化
正确答案:B
［提示］ 术中见近回盲部小肠一小肠套叠，试行复位后可触及小肠内肿物，遂诊断为成年人小肠套叠、小肠肿瘤（见下图）。
请问以下说法不正确的有（ ）
- A、成年人肠套叠多为原发性
- B、该病例中小肠肿瘤是引起肠套叠的原因
- C、成年人肠套叠多有腹痛、血便和腹部肿块的典型症状
- D、成年人肠套叠多为慢性反复发作
- E、成年人肠套叠多不需手术治疗
- F、成年人肠套叠症状缓解后即无需进一步检查治疗
正确答案:A,C,E,F
微信扫一扫手机做题