中年女性，因小肠切除术后，右下腹胀痛、慢性腹泻伴贫血16个月而收治入院。患者因"急性弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻、肠坏死"于18个月前在当地医院行肠切除肠吻合术（具体术式不详）。术后常出现右下腹胀痛，痛时右下腹可出现肠型、肠鸣音亢进，经禁食和腹泻后症状缓解，再次进食后症状又重复。慢性腹泻的排泄物臭味极大，并有脂肪漂浮其上。发病以来体重下降5kg，并呈贫血貌。入院后查血红蛋白77g/L，红细胞52×10
/L，血浆白蛋白30g/L。
/L，血浆白蛋白30g/L。为明确诊断，应进一步进行的特殊检查是（ ）
- A、全腹CT
- B、ERCP
- C、全消化道造影
- D、胃镜
- E、肠镜
- F、PET-CT
正确答案:A,C,E
［提示］ 腹部CT提示"右下腹肠腔积液"，全消化道造影提示"小肠与结肠吻合口位于横结肠中段，小肠未见器质性病变"，纤维结肠镜见"升结肠及盲肠内有粪便残留，小肠与结肠吻合口位于横结肠中段，吻合口通畅"。该患者最可能的诊断是（ ）
- A、溃疡性结肠炎
- B、克罗恩病
- C、肠易激综合征
- D、盲袢综合征
- E、原发性小肠吸收不良
- F、短肠综合征
正确答案:D
盲袢综合征的治疗原则是（ ）
- A、激素治疗
- B、手术纠正解剖异常
- C、应用肠道抗生素
- D、止泻药
- E、补充铁剂
- F、补充维生素B
正确答案:B,C,F
［提示］ 经认真围术期准备后行剖腹探查术，术中见小肠与横结肠中段吻合口通畅，右半横结肠及升结肠、盲肠形成的盲袢长约30cm，肠管扩张明显，直径约10cm。遂行已成盲袢的右半结肠切除，术后给予肠道抗生素、维生素B及支持治疗，患者康复出院，贫血及营养不良均恢复。盲袢综合征的病理生理基础在于（ ）
- A、小肠内容物瘀滞
- B、维生素B缺乏
- C、胆盐代谢异常
- D、小肠吸收面积减少
- E、小肠黏膜屏障功能减弱
- F、细菌过度增殖
正确答案:A,B,C,E,F
微信扫一扫手机做题