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普通外科学(副高)

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患者女性,70岁,因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除,腰椎椎间融合器置入,椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查:Hb106g/L,TP62.2g/L,ALB38.2g/L。手术顺利,术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀,甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次,共计500ml,查体生命体征平稳,肠鸣音活跃,右下腹可扪及直径约5cm包块,活动度较大,复查血常规Hb72g/L。

该患者消化道出血诊断明确,最可能的出血部位为( )

  • A、胃
  • B、十二指肠
  • C、小肠
  • D、结肠
  • E、直肠
  • F、肛管
正确答案:C

下列哪些检查对明确诊断有较高价值( )

  • A、立位腹平片
  • B、肠系造影
  • C、CT小肠造影
  • D、纤维胃镜
  • E、纤维结肠镜
  • F、胶囊内镜
  • G、推进式小肠镜
正确答案:B,C,E,F

[提示] 患者盆腔CT见图51~图58。

最可能的诊断为( )

  • A、应激性溃疡
  • B、十二指肠球部溃疡出血
  • C、小肠癌
  • D、回肠憩室炎
  • E、结肠憩室炎
  • F、乙状结肠癌
正确答案:C

根据诊断,请选择恰当的治疗方案( )

  • A、禁食,静脉营养,止血,质子泵抑制剂抑酸治疗
  • B、十二指肠球部溃疡重叠缝合+幽门成形术+高选择性迷走神经切断术
  • C、包括区域淋巴结在内的小肠广泛切除
  • D、回肠部分切除吻合术
  • E、回盲部切除,回肠横结肠端侧吻合术
  • F、左半结肠根治性切除术
正确答案:C
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