男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌。腹胀，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，上腹部为主，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察。病情无好转，诊断应考虑为

• A、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
• B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
• C、急性胃炎
• D、急性出血坏死性胰腺炎
• E、急性绞窄性肠梗阻