患者男性，68岁，突发上腹部持续性、剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐及腹泻多次，呕吐物为少量胃内容物。查体：T37.8℃，腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），可闻及肠鸣音。既往有高血压、2型糖尿病和房颤病史。血常规：白细胞12.7×10
/L，中性粒细胞比例79%，血小板65×10/L。立位腹平片见下图。
/L，中性粒细胞比例79%，血小板65×10/L。立位腹平片见下图。为明确诊断，首选的检查是（ ）
- A、腹部B超
- B、腹部MRI
- C、上消化道钡餐
- D、纤维胃镜
- E、腹部CTA
- F、动脉造影
正确答案:E
［提示］ 腹部CTA见下图。
该患者的诊断为（ ）
- A、急性胰腺炎
- B、急性小肠梗阻
- C、上消化道穿孔
- D、肠系膜上动脉栓塞
- E、急性肠系膜上静脉血栓形成
- F、急性肠系膜上动脉血栓形成
正确答案:D
适宜的诊治方法包括（ ）
- A、禁食、补液
- B、抗凝治疗
- C、应用抗生素
- D、胃肠减压
- E、解痉扩血管
- F、尽快重建胃肠道血供
正确答案:A,B,C,D,E,F
［提示］ 患者入院后急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见长约200cm小肠缺血，颜色暗红，部分肠管尚有蠕动，但其肠系膜血管未触及明显搏动，腹膜腔内吸出约80ml淡血性腹水。关于该患者的下一步处理，说法正确的是（ ）
- A、行肠系膜上动脉切开取栓术
- B、直接行肠切除肠吻合术
- C、血管重建的材料首选自体静脉
- D、重建血供后再次评价肠道活力
- E、根据术后临床症状是否缓解来决定是否行二次手术探查
- F、为防止肠道出血，取栓后无需抗凝治疗
正确答案:A,C,D
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