患者男性,65岁,发热、腰腹部疼痛1个月余,体温最高38.5℃,无腹胀、腹泻,无呕血、黑便。既往有高血压和高脂血症病史10年,3年前曾患"伤寒",7个月前曾因"腹主动脉瘤"于外院行"腔内隔绝术"。查体:T38.0℃,P79次/分,中上腹部可触及搏动性包块,边界不清,压痛(+)。7个月前腹部增强CT检查见图12,本次腹部增强CT检查见图13。
该患者还需完善的辅助检查是( )
- A、血常规
- B、CRP
- C、ESR
- D、血培养
- E、粪便培养
- F、肥达试验
正确答案:A,B,C,D,E,F
[提示] 血常规:白细胞14.7×10/L,中性粒细胞比例85%;ESR27mm/h,CRP3.3mg/L;血和粪便培养阴性;抗"O"抗体效价1:60,抗"H",抗体效价1:240。该患者下一步合理的治疗方案是( )
- A、静脉应用抗生素6周后手术
- B、口服抗生素6周后手术
- C、静脉应用抗生素至CRP和ESR正常2周后手术
- D、静脉应用抗生素6周后行腔内修复术
- E、口服抗生素6周后行腔内修复术
- F、静脉应用抗生素至CRP和ESR正常2周后行腔内修复术
正确答案:C
该患者应采取何种手术方式较为合理( )
- A、腹主动脉瘤切除人工血管置换术
- B、腋-双股人工血管旁路+腹主动脉瘤切除术
- C、腹主动脉瘤切除术+腋-双股人工血管旁路术
- D、腋-双股人工血管旁路术
- E、腹主动脉-双股动脉人工血管旁路术
- F、腹主动脉-双髂动脉人工血管旁路术
正确答案:B
[提示] 术后瘤体周围组织细菌培养出伤寒沙门菌。关于该患者的后续处理,说法正确的是( )
- A、术后抗生素治疗6个月
- B、术后抗生素治疗至ESR和CRP正常
- C、定期复查CTA
- D、定期复查白细胞、ESR和CRP
- E、长期口服阿司匹林
- F、长期口服华法林
正确答案:A,C,D,E
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