患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。
如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括
- A、血清睾酮＜50 ng/ml
- B、二线内分泌治疗期间血PSA进展
- C、Gleason评分＞9分
- D、抗雄激素类撤退治疗4周以上
- E、预期寿命＞10年
- F、间隔2周连续血清PSA 升高
- G、临床分期＞T2c
- H、骨和软组织转移病变有进展
正确答案:A,B,D,F,H
患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括
- A、血清PSA＜20 ng/ml
- B、肌酐正常
- C、Gleason评分＞9分
- D、血清PSA＞20 ng/ml
- E、预期寿命＞10年
- F、血清PSA＞30 ng/ml
- G、临床分期≥T2c
- H、Gleason评分≥8分
正确答案:D,G,H
如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括
- A、血清PSA＜20 ng/ml
- B、前列腺体积≤50 ml
- C、Gleason评分＜7分
- D、前列腺体积≤40 ml
- E、预期寿命＜10年
- F、血清PSA＜10 ng/ml
- G、临床分期T2c
- H、心、肺功能异常
正确答案:A,C,D,E
如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括
- A、勃起功能障碍
- B、组织脱落
- C、尿失禁
- D、直肠瘘
- E、尿潴留
- F、盆腔疼痛
- G、肝功能异常
- H、膀胱出口梗阻
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
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