男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10
/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。
/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。此例最可能的诊断是
- A、难复性腹股沟斜疝
- B、阴囊蜂窝织炎
- C、睾丸鞘膜积液并发感染
- D、绞窄性腹股沟斜疝
- E、粘连性肠梗阻
正确答案:D
治疗该病人应首先给予
- A、5%葡萄糖溶液+生理盐水
- B、右旋糖酐+生理盐水
- C、右旋糖酐+5%葡萄糖溶液
- D、输血
- E、平衡盐溶液+输血
正确答案:E
病人经过短时间处理后，一般情况略有好转，但血压升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，呼吸仍深快。应采取的措施是
- A、加快输液速度
- B、给予大剂量抗生素
- C、用碱性液体，以纠正酸碱平衡失调
- D、给予β肾上腺素受体兴奋剂，如多巴胺
- E、加大氧气吸入流量
正确答案:C
通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，呼吸平稳。应采取的手术是
- A、阴囊局部切开引流术
- B、腹腔引流术
- C、坏死肠管切除+疝囊高位结扎术
- D、肠外置术
- E、坏死肠管切除+疝修补术
正确答案:C
术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大、有波动。应给予
- A、局部热敷、理疗
- B、静滴大剂量抗生素
- C、穿刺抽脓
- D、切开引流术
- E、穿刺抽液，注入抗生素
正确答案:D
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