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普通外科学(副高)

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患者男性,32岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱

患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为

  • A、乙状结肠穿孔
  • B、胆囊穿孔
  • C、结肠肝曲肿瘤破裂
  • D、胃十二指肠溃疡穿孔
  • E、肝破裂
正确答案:D

结合上述检查,考虑患者腹痛的主要原因是

  • A、肠道梗阻
  • B、化学性腹膜炎
  • C、细菌性腹膜炎
  • D、肠麻痹
  • E、消化性溃疡
正确答案:B

根据以上检查结果与分析,此例患者的首先治疗方案为

  • A、支持治疗
  • B、即行剖腹探查术
  • C、穿刺引流
  • D、镇静,止痛
  • E、胃肠减压,补液观察
正确答案:B

患者术后第三天,突然出现上腹部剧痛,伴有恶心呕吐,最应考虑的情况是

  • A、肠梗阻
  • B、腹腔感染
  • C、急性胰腺炎
  • D、穿孔修补失败
  • E、胃炎
正确答案:D
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