试题预览
1、患者女，64岁。突然出现心慌，伴短暂晕厥。心电图如图3-9所示，图3-9A为入院时描记的，图3-9B为晕厥时监护导联的心电图。
- 1.图3-9A的心电图诊断
- A、三度房室传导阻滞
- B、二度房室传导阻滞
- C、干扰性房室脱节
- D、2:1房室传导阻滞
- E、房室结双径路
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- 2.图3-9B、图3-9C中可见何种心律失常
- A、阵发性室上性心动过速
- B、非阵发性室性心动过速
- C、多形性室性心动过速
- D、加速性室性心动过速
- E、非阵发性交界区性心动过速
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- 3.患者晕厥发生的直接原因最可能是由于
- A、加速性室性心动过速
- B、非阵发性室性心动过速
- C、多形性室性心动过速
- D、三度房室传导阻滞
- E、二度房室传导阻滞
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- 4.为预防心动过速再发作首选的治疗方法为
- A、静滴利多卡因
- B、静滴胺碘酮
- C、食管调搏超速终止
- D、提高心室率，如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素
- E、静脉注射奎尼丁
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2、患者男性，28岁。阵发性心悸7年，每次发作持续时间30分钟至2小时不等，发作时心率180次／分左右，压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速，其心动过速发作时体表心电图见图3-6。
- 1.其心电图诊断
- A、阵发性心房颤动
- B、心房扑动
- C、阵发性室上性心动过速
- D、室性心动过速
- E、非阵发性房性心动过速
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- 2.该心动过速的发生机制可能是
- A、房室结折返引起的心动过速
- B、心房自律性增强
- C、心房内大折返引起的心房扑动
- D、房室折返引起的心动过速
- E、心室内折返引起的室性心动过速
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- 3.为进一步明确诊断，应首先考虑下列何种检查为无创检查方法
- A、动态心电图检查
- B、经食管心房调搏
- C、运动平板试验
- D、超声心动图
- E、持续心电监护
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3、患者，男性，50岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK-MB52mmol／L，肌钙蛋白（-），冠状动脉造影未见明显异常。
- 1.该患者应诊断为
- A、劳力型心绞痛
- B、卧位型心绞痛
- C、变异型心绞痛
- D、稳定型心绞痛
- E、恶化型心绞痛
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- 2.该患者治疗时首选
- A、受体阻滞剂
- B、阿司匹林
- C、氯吡格雷
- D、钙通道阻滞剂
- E、吗啡
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4、患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。
- 1.该患者目前的诊断是
- A、全心衰竭
- B、冠心病心绞痛发作
- C、急性前壁心肌梗死
- D、急性左心衰竭
- E、支气管哮喘
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- 2.此患者病情加重的主要原因是
- A、呼吸道感染
- B、药物负性肌力作用
- C、肾功能不全
- D、精神紧张
- E、钠摄入过量
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- 3.在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是
- A、多巴胺
- B、多巴酚丁胺
- C、速尿
- D、洋地黄
- E、硝普钠
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- 4.控制该患者的病情应该紧急作哪项处理
- A、西地兰0.4mg，稀释后静脉推注
- B、口服地高辛0.25mg
- C、不用洋地黄，可用速尿静脉注射
- D、多巴酚丁胺静脉滴注
- E、硝酸甘油静脉滴注
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5、患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P
亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg,PaO45mmHg，pH7.30。
亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg,PaO45mmHg，pH7.30。- 1.本患者初步诊断是
- A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
- B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
- D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
- E、以上均不对
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- 2.本病例右心衰竭的治疗首选是
- A、氧疗和适当利尿
- B、静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K
- C、静脉注射多巴酚丁胺
- D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖
- E、静脉注射酚妥拉明
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- 3.关于高碳酸血症的处理，本患者首选
- A、补充碱性药物
- B、治疗基础疾病，改善通气
- C、机械通气治疗
- D、应用碳酸酐酶抑制剂
- E、静脉滴注尼可刹米
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