患者、男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次／分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
该病最可能诊断为
- A、帕金森综合征
- B、帕金森病
- C、特发性震颤
- D、亨廷顿病
- E、肝豆状核变性
正确答案:B
黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
- A、单胺氧化酶
- B、多巴胺脱羧酶
- C、酪氨酸羟化酶
- D、儿茶酚胺邻甲基转移酶
- E、胆碱酯酶
正确答案:B
该患者可供选择药物有
- A、复方左旋多巴
- B、多巴胺受体激动剂
- C、抗胆碱能药
- D、金刚烷胺
- E、以上都可以
正确答案:E
用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者.不能缓解的症状是
- A、肌肉强直
- B、随意运动减少
- C、动作缓慢
- D、面部表情呆板
- E、静止性震颤
正确答案:E
对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是
- A、体位性低血压患者应减少水和盐摄入
- B、有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
- C、便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
- D、有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
- E、有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病
正确答案:A
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