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全科医学(副高)

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患者男性,25岁。不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压30/15mmHg,神清,气促,面色苍白,四肢发凉,脉细弱,左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸见一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低。

根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

  • A、多发性肋骨骨折
  • B、张力性气胸
  • C、血胸
  • D、外伤性膈疝
  • E、开放性气胸
  • F、心包填塞
  • G、创伤性休克
  • H、颅脑损伤
正确答案:A,E,G

最紧急的处理应该是:

  • A、气管切开
  • B、给氧
  • C、快速输血输液
  • D、开胸探查
  • E、左胸闭式引流
  • F、"浮动胸壁"加压包扎
  • G、半坐卧位
  • H、左胸封闭开放性伤口
正确答案:B,C,F,H

询问伤情时还应重点了解哪些情况?

  • A、受伤体位
  • B、搬动方式
  • C、咯血
  • D、小便
  • E、伤前健康状况
  • F、呕吐
  • G、昏迷
  • H、家族遗传病
正确答案:C,D,F,G

体格检查时,还应重点检查哪些项目

  • A、瞳孔
  • B、气管
  • C、胸壁
  • D、心、肺
  • E、肝、脾
  • F、脊柱
  • G、四肢
  • H、膝腱反射
  • I、病理反射
  • J、颈静脉
正确答案:B,C,D,E,F,J

你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

  • A、站立位胸片
  • B、肝、肾功能
  • C、血常规及血型
  • D、血气分析
  • E、心电图
  • F、尿常规
正确答案:C

"反常呼吸征"的胸廓改变是:

  • A、吸气时受伤胸廓塌陷
  • B、吸气时受伤胸廓隆起
  • C、吸气时受伤胸廓无改变
  • D、呼气时受伤胸廓塌陷
  • E、呼气时受伤胸廓隆起
  • F、呼气时受伤胸廓无改变
正确答案:A,E

开放性气胸时纵隔的位置变化是:

  • A、吸气时偏向患侧
  • B、吸气时偏向健侧
  • C、吸气时回至原位
  • D、呼气时偏向患侧
  • E、呼气时偏向健侧
  • F、呼气时回至原位
正确答案:B,F
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