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全科医学(副高)

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患者,女,18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周,高热2天"入院。查体:T39.5℃胸骨压痛(+),浅表淋巴结及肝脾未触及。血象:血红蛋白70g/L,白细胞2.0×10/L,血小板15×10/L;血浆纤维蛋白原1.2g/L,D-二聚体阳性。

为寻找发热病因,下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义

  • A、心电图
  • B、腹部CT
  • C、头颅CT
  • D、生化检查
  • E、血培养
  • F、咽拭子培养
正确答案:E,F

该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃,早幼粒细胞占50%,其胞浆内充满粗大颗粒,可见较多的Auer小体。胸片:双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、急性粒细胞白血病未分化型
  • C、急性单核细胞白血病
  • D、急性巨核细胞白血病
  • E、急性早幼粒细胞白血病
  • F、红白血病
正确答案:E

若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,其特异的染色体和基因改变,以下哪些是正确的

  • A、t(15;17)(q22:q21)
  • B、PML-RARa融合基因
  • C、t(8;21)(q22:q22)
  • D、inv(16)(p13q22)
  • E、t(9;22)(q34:qll)
  • F、BCR-ABL融合基因
正确答案:A,B

若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病,最易出现下列哪种并发症?

  • A、中枢神经系统白血病
  • B、淋巴结肿大
  • C、肝脾肿大
  • D、绿色瘤
  • E、黄疸
  • F、DIC
正确答案:F

本患者早期应该给予的治疗有哪些

  • A、输注红细胞
  • B、输注血小板
  • C、抗感染
  • D、早期使用肝素治疗
  • E、造血干细胞移植
  • F、DA方案化疗
正确答案:B,C,D
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