患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×10
/L,血小板26×10
/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。


该患者的诊断应首先考虑为
- A、功能失调性子宫出血
- B、遗传性毛细血管扩张症
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、巨核细胞白血病
- E、周期性血小板减少症
正确答案:C
此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10/L,下一步治疗应为
- A、维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
- B、加大激素用量至血小板升至正常
- C、停用激素,给予大剂量丙种球蛋白
- D、停用激素,做脾切除手术
- E、换用细胞毒类免疫抑制剂
正确答案:A
该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5mmol/L,复查血小板25×10/L,下一步治疗应为
- A、继续加大激素用量
- B、维持原激素用量,加用胰岛素
- C、换用细胞毒类免疫抑制剂
- D、停用激素,做脾切除手术
- E、长期大剂量应用人体丙种球蛋白
正确答案:D

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