患者女性，35岁，因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体：体温37.5 ℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；意识清，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，未闻及湿啰音；心脏听诊未见异常；头颈、躯干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度烧伤，烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
为进一步明确诊断，需要检查的项目包括
- A、心电图
- B、血气分析
- C、血生化
- D、凝血功能
- E、胸部X线片
- F、血常规
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者可出现功能障碍的有(提示伤后第6天，患者出现少尿，尿量平均为25 ml/h。实验室检查：血常规示红细胞4.42×10
/L，血红蛋白115 g/L，白细胞18.3×10
/L，中性粒细胞0.89，血小板158×10/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶20 U/L，天冬氨酸氨基转移酶35 U/L，白蛋白35 g/L，球蛋白23 g/L，总胆红素16 μmol/L，尿素氮15.6 mmol/L，肌酐225 μmol/L，血糖8.14 mmol/L，血钾4.8 mmol/L，血钠160.5 mmol/L；血气分析：pH 7.35，二氧化碳分压45.0 mmHg，氧分压50.0 mmHg，肺泡-动脉氧分压差（AaDO
）135 mmHg，氧合指数（PaO/FiO）280 mmHg。胸部X线片：双肺纹理增粗，右下肺斑片状阴影；心电图：窦性心动过速。)
- A、心
- B、肺
- C、肝
- D、肾
- E、凝血功能
- F、脑
正确答案:B,D
需要采取的治疗方法包括
- A、快速和充分地液体复苏
- B、保护性机械通气
- C、合理应用抗生素
- D、尽快切削痂，封闭创面
- E、给予去甲肾上腺素
- F、血液透析
正确答案:A,B,C,D
该患者进一步诊断还包括(提示患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语，呕血、黑粪，高热持续4天，39.5 ℃以上，呼吸增快，32次/分，脉搏112次/分，血白细胞21.5×10/L，中性粒细胞0.90；血糖9.2 mmol/L；粪隐血试验（++++）。)
- A、吸入性损伤
- B、急性呼吸窘迫综合征
- C、应激性溃疡并上消化道出血
- D、肠系膜上动脉综合征
- E、脓毒症
- F、高血糖
正确答案:C,E,F
需要增加的治疗包括
- A、冷冻氯化钠溶液洗胃
- B、注射奥美拉唑钠
- C、根据药物敏感试验结果选用高效抗生素
- D、胰岛素强化治疗
- E、去除创面感染坏死组织
- F、脏器支持治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F
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