患者男性，28岁，因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕，其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩，右上臂和侧胸壁粘连畸形，右肩关节外展最大30°。
该患者的腋窝瘢痕挛缩程度属于
- A、轻微挛缩
- B、轻度挛缩
- C、中度挛缩
- D、重度挛缩
- E、特重度挛缩
- F、极重度挛缩
正确答案:D
术中松解瘢痕时应注意(提示对该患者进行右腋窝瘢痕松解术。)
- A、必须使肩关节外展达90°以上
- B、必须使肩关节外展达145°以上
- C、可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的肌筋膜及部分肌束切断
- D、不可以将挛缩的胸大肌、背阔肌的部分肌束切断
- E、若腋窝顶部残留少许正常皮肤，应予以保留
- F、腋窝顶部残留少许正常皮肤应一并切除，以利于皮片移植或皮瓣转移
正确答案:A,C,E
瘢痕松解后可采用的手术方案是
- A、"Z"字成形术
- B、五瓣成形术
- C、游离皮片移植术
- D、侧胸皮瓣转移结合游离皮片移植术
- E、肩胛皮瓣转移结合游离皮片移植术
- F、岛状背阔肌皮瓣转移结合游离皮片移植术
正确答案:C,D,E,F
可能的原因有(提示患者术后皮片成活欠佳。)
- A、肩关节未固定于外展145°
- B、肩关节未彻底制动或过早松动
- C、瘢痕松解创面止血不彻底
- D、术后皮片下方出血或血肿形成
- E、包扎时压力不均匀
- F、术中手术区消毒不严格，术后伤口感染
- G、患者术后贫血、低蛋白血症
正确答案:B,C,D,E,F,G
微信扫一扫手机做题