试题预览
2、 患者男，71岁，因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术，坚持口服华法林1.875 mg/d，INR 1.70~1.85，皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体：意识清楚，语言流利；双上肢及躯干密集出血点，双下肢布满淤点；高级皮质功能检查正常，脑神经检查基本正常；左侧鼻唇沟变浅，口角右偏；心、肺未见异常；四肢肌力Ⅴ级，肌张力适中，双侧病理反射未引出。
- 1.为明确诊断，应立即检查
- A、血常规
- B、血生化
- C、凝血功能
- D、腰椎穿刺检查脑脊液
- E、心电图
- F、颅脑CT
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- 2.急诊应尽快做的处理包括(提示 颅脑CT：右顶叶小片状出血。)
- A、如出现低氧血症，应行气管内插管通气，使CO
CP为30~35 mmHg - B、用硝普钠控制血压
- C、有高血压病史的患者，控制平均动脉压于130 mmHg及以下
- D、用5%的葡萄糖溶液补液
- E、用等渗氯化钠溶液补液
- F、血清渗透压应为280~310 mmol/L
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- 3.患者目前的治疗主要有(提示 血常规：Hb 94 g/L，PLT 2.0×10
/L；凝血功能：INR 1.58，PT 17 s，APTT 38.3 s，Fbg 3.71 g/L。) - A、止血：静脉滴注新鲜冷冻血浆＋静脉推注维生K 10 mg
- B、输血
- C、免疫调节
- D、维生素B
等 - E、降压
- F、脱水
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- 4.患者出血的原因可能有
- A、抗凝治疗
- B、应用阿托伐他汀
- C、高血压
- D、动脉瘤破裂
- E、梗死后出血
- F、外伤
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3、 患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2 h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72 HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。
- 1.最可能的诊断为
- A、脑脓肿
- B、脑梗死
- C、脑出血
- D、胶质瘤
- E、脑膜瘤
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- 2.当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为
- A、T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号
- B、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- C、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- D、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
- E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
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- 3.第5天复查MRI，其病变处最可能的的表现是
- A、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号
- C、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
- D、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
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- 4.本病第20天复查MR，最可能的的表现是
- A、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环
- B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号
- C、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低
- D、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
- E、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环
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4、平卧腰椎穿刺，脑脊液压力的正常值为
- A、60-200毫米水柱
- B、80-180毫米水柱
- C、100毫米水柱以上
- D、100毫米水柱以下
- E、200毫米水柱以上
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5、某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在
- A、左侧大脑皮质
- B、右侧内囊
- C、左侧中脑
- D、右侧脑桥
- E、左侧脑桥
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