试题预览
1、 患者女，57岁，因“渐进性四肢肌力减弱，行走不便1年”来诊。查体：四肢肌肉萎缩、痉挛，有肌束颤动；腱反射活跃，巴宾斯基征（＋）。
- 1.根据查体结果判断，损伤部位可能位于
- A、上胸段脊髓横断面
- B、下胸段脊髓横断面
- C、脊髓前角
- D、脊髓后角
- E、脊髓侧角
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- 2.最可能的诊断是
- A、横贯性脊髓炎
- B、根性脊髓病
- C、脊髓空洞症
- D、运动神经元病
- E、慢性炎症性周围神经病
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- 3.实验室检查可能会出现
- A、血清叶酸水平降低
- B、血清维生素B
水平降低 - C、脑脊液中蛋白水平降低
- D、血清半胱氨酸水平降低
- E、脑脊液细胞数增多
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2、 47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从上往下发展，近一个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，巴彬斯基征右(+)。
- 1.最可能是
- A、脊髓髓内肿瘤
- B、左髓外硬膜内肿瘤
- C、右髓外硬膜内肿瘤
- D、脊柱结核
- E、大脑肿瘤
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- 2.应首先做的检查是
- A、头部CT
- B、C
为中心X线片 - C、T
为中心X线片 - D、T
为中心X线片 - E、T
为中心X线片
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3、男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。
- 1.根据病史与检查，患者最可能是
- A、肌病
- B、周围神经病
- C、神经-肌肉接点疾病
- D、脊髓病
- E、以上均不是
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- 2.异常的检查所见，说明病变已侵犯
- A、红核脊髓束和皮质脊髓束
- B、脊髓丘脑束和网状脊髓束
- C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束
- D、脊髓丘脑束和薄束
- E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束
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- 3.从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，其脊髓病损的水平
- A、颈髓
- B、胸髓
- C、腰髓
- D、骶髓
- E、尾髓
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- 4.（假设信息）一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病
- A、急性脊髓炎
- B、脊髓硬脊膜外脓肿
- C、胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
- D、脊柱外伤
- E、转移癌所致脊髓压迫症
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- 5.此患者首先要做的辅助检查
- A、腰椎穿刺
- B、胸椎MRI
- C、脊髓造影
- D、胸椎CT
- E、诱发电位
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- 6.腰椎穿刺和压颈试验
- A、需要立即进行，目的是观察椎管有无梗阻
- B、需要进行，目的是观察脑脊液蛋白有无增加
- C、不应进行，穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
- D、应予进行，但只应使用22号细腰椎穿刺针
- E、应予进行，放脑脊液不超过5ml
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4、男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。
- 1.为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征
- A、肌张力增高或减低
- B、腱反射增强
- C、能否引出病理反射
- D、有无手套袜套样感觉障碍
- E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失
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- 2.查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射(-)，上腹壁反射(+)，中、下腹壁反射(-)，平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在
- A、腰骶部神经根
- B、腰髓第1节段
- C、胸髓第10节段
- D、胸髓第7节段
- E、胸髓第2节段
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- 3.诊断考虑为
- A、脊髓出血
- B、急性脊髓炎
- C、急性硬膜外脓肿
- D、多发性硬化
- E、脊柱结核
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- 4.本病的治疗不应包括哪一项
- A、糖皮质激素
- B、口服氯化钾
- C、选用适当的抗生素
- D、留置导尿膀胱冲洗
- E、病情不见好转可手术治疗
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5、男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射(++++)、左侧T
以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。
以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失、右侧Babinski征(+)。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。- 1.脊髓病变横向定位在
- A、右侧髓内病变
- B、左侧髓内病变
- C、右侧髓外硬膜内病变
- D、左侧髓外硬膜内病变
- E、左侧硬脊膜外病变
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- 2.最可能的疾病
- A、慢性脊髓炎症
- B、脊髓压迫症
- C、脊髓血管畸形
- D、多发性硬化
- E、脊髓蛛网膜炎
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